肛肠科小故事第五集各种ldquo

全国治白癜风最好医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792767.html
上期内容回顾

前面四期的《肛肠科小故事系列》，详见链接：

肛肠科小故事第一集

我在肛肠科被确诊了克罗恩病

肛肠科小故事第二集

做完手术还是要持续治疗啊

肛肠科小故事第三集

又复发了！

肛肠科小故事第四集

术后的日子

今天开始第五集，做完肛周手术后，护理有哪些注意事项呢~

友情提示：“干货”都在故事中，文末小贴士也不要错过呀~

《肛肠科小故事系列》

第五集

被小柯撞见的女生姓林，被诊断为克罗恩病已经一年多了。

小林最开始同其他的患者一样，也是无缘无故的拉肚子，大便不成形，还带着粘液。去医院查了肠镜，医生告诉她是“溃疡性结肠炎”，开了美沙拉嗪。开始的效果确实不错，小林便放松了警惕，自己停了药，再加上几次饮食不洁，粘液便又出现了，次数也比以前更多了，不仅如此，她偶尔还会有左下腹疼痛以及下肢的关节疼痛，小林不知道这些和她的病有没有关联，保险起见，医院。

抽血、小肠镜、小肠造影，一系列的检查评估结束，医生告诉她，得的是克罗恩病。这是比“溃疡性结肠炎”听起来更为拗口的名字，小林一时间有些不知所措，医生告诉她，她的关节疼痛也可能是克罗恩病的肠外表现，考虑小林的小肠、结直肠广泛病变，医生建议小林选择生物制剂治疗。

photoUnsplpsh

当时的生物制剂还没进入医保范围，价格昂贵，哪怕有赠药之类的活动，它带来的经济压力还是很大，另一方面，对于疾病的治疗，小林更能理解“升阶梯”式治疗方案，她很怕一开始就用类克，万一以后类克治疗也没用了，那她还能怎么办呢？

所以，小林想先试试另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤，万一以后病情再加重，起码还有一条退路。幸好，药物治疗加上严格的饮食控制，她的病情放慢了脚步。几个月后复查肠镜，医生告诉她，相较于之前，肠道炎症控制的还不错。

小林还是蛮高兴，之前觉得自己的运气实在不好，一会儿说是溃疡性结肠炎，花了点时间接受，吃了药以为会好，结果没过多久，又告诉她是克罗恩病，面对药物的选择、经济的压力，小林其实情绪压抑了许久，好在现在都过去了。

photoUnsplpsh

但是小林这次依然没能轻松多久，半年后，她突然发现肛周出现了一个肿块，疼痛明显，按压还有液体溢出，医院开了甲硝唑口服加外用，疼痛倒是缓解了一些。但是没过多久，小林又发现阴道时不时有漏气漏液，位置特殊，让她有些不确定，心存侥幸地观察了一段时间，却失望的发现自己的感觉是对的，结合自己查阅过的资料，她觉得大约还是克罗恩病的缘故。

大便也比之前细了很多，小林惴惴不安，病情的反复让她头痛不已。几个病友跟她讲，医院的杨主任对于克罗恩病的治疗很擅长，小林想再试试。

看了小林的一系列检查报告，杨主任告诉她这是直肠阴道瘘，可以手术修复，但由于是继发于克罗恩病，控制其并发症是首要目标，在局部感染控制后，生物制剂治疗是首选方案。

兜兜转转，小林还是走到了生物制剂的面前，她之后的治疗又会怎样呢…

故事未完待续...

本期小贴士

*溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）同属炎性肠病（IBD），两者的鉴别具有挑战性。克罗恩病诊断的线索包括：非连续的跳跃式病变，少见直肠受累，深/线形/匐行性的结肠溃疡，狭窄，瘘管或肉芽肿性炎症，以及病理检查。

*70%的克罗恩病患者主要症状是腹痛和腹泻，40%-60%的患者有体重减轻、发热和出血，10%-20%的患者有肛周脓肿或肛瘘。其肠外表现主要包括关节病、关节疼痛（其中外周关节炎多发生在小关节，且与胃肠道疾病活动无关）、皮肤病（包括坏疽性脓皮病和结节性红斑）、眼部病变（包括葡萄膜炎，巩膜炎和虹膜炎）和肝胆疾病（即原发性硬化性胆管炎）等。

*克罗恩病的临床过程通常是复发和缓解交替出现，因此其临床症状的严重程度变化很大。其症状与炎症的活动度无关，因此症状不应该是指导治疗的唯一依据。临床治疗需定期通过内镜或断层扫描进行客观评估，以避免错误或过度治疗。

*压力、抑郁和焦虑是导致克罗恩病患者生活质量下降的因素之一，并导致依从性降低。评估和管理压力、抑郁和焦虑应该作为克罗恩病患者全面护理的一部分。

*以防止疾病爆发，在克罗恩病患者中不应限制抗生素的使用。对于许多肛周疾病而言，局部治疗可以缓解症状，抗生素也是有效的，甲硝唑治疗成年患者6-8周，瘘管引起的疼痛和脓性分泌物可明显缓解。

本期作者：张萌，江苏医院肛肠科研究生

校审专家：竺平，江苏医院肛肠科副主任医师

征集素材

如果您是患者：

*说出您最最想问的，最最想了解的肛周方面的问题，我们帮您咨询专家。

*私信和我叭一叭那些年您“菊花”遭过的罪，有可能下集故事就会看到当年的你

*在肛周治疗及疾病自我管理过程中您有什么好的心得，请务必联系我们，分享给有需要的伙伴~

如果您是肛肠科医生：

*我们一起搞个“肛肠科系列故事”啊，您在门诊或病房遇到记忆犹新的故事，一起动笔写写啊，说不定您也是被医生耽误的段子手。

*没时间写也没关系，提供小素材同样OK。

如果您是其他IBD科室医生：

*您还等什么？肛肠科都开系列故事了，您还坐得住？

素材故事投寄方式

邮箱：zhaojie

cccf4u.org

期待您的故事

......

——END——

你我同行爱在延长

爱在延长

（工作日9：00-17：00）

静候您的来电

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.qdnbg.com/ptmycs/12497.html