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惟视资讯激素救援葡萄膜炎黄斑水肿,成



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读而思duersi

炎症作为葡萄膜炎的使动因素,可造成视网膜外屏障的破坏,造成黄斑水肿,表现为OCT中视网膜厚度增加,及FFA荧光渗漏。小部分的患者需要短期局部抗炎治疗,但大部分患者,包括后葡萄膜炎、全葡萄膜炎等,需要长期抗炎甚至联合免疫抑制剂的治疗。目前激素的治疗包括局部(球旁或玻璃体腔)激素治疗、全身口服激素、手术植入激素缓控给药植入剂(如Retisert:醋酸氟轻松植入剂)等。

英国大学学院眼科研究人员开展了一项2年的纵向观察研究,以观察葡萄膜炎黄斑水肿治疗后的效果。试验共纳入只眼,并随机分为口服泼尼松治疗组和醋酸氟轻松植入剂治疗组。黄斑水肿好转为OCT黄斑厚度降低大于20%,治愈表示OCT黄斑厚度降为正常。

2年之后的结果如下:

在治疗期间,62%口服药物治疗的患者需要至少1次的局部激素治疗;52%口服药物治疗组和68%植入剂治疗组的治疗组患者的黄斑厚度恢复正常。65%口服药物治疗组和71%植入剂治疗组患者的黄斑厚度改善,二者没有显著性差异;但是二组在降低黄斑厚度具有明显差异,植入剂治疗组患者的黄斑厚度平均降低μm,口服药物治疗组的黄斑厚度平均降低μm,提示玻璃体腔植入醋酸氟轻松植入剂在治疗葡萄膜炎黄斑水肿效果较好。

相关因素分析发现:基线时FFA中有荧光渗漏的患者在经过治疗后,其黄斑水肿治愈率为无荧光渗漏的2.3倍,且平均视力提高8个字母。在治疗期间出现新的荧光渗漏的患者,则平均视力下降16个字母。其原因可能是荧光渗漏和黄斑水肿同时出现代表着更强的炎症活动期,对抗炎治疗效果较好。葡萄膜炎黄斑水肿激素来救援的行动还是很成功的!

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