强直性脊柱炎误诊率逾六成腰背常疼尽快就诊

强直性脊柱炎是一类致残率较高，严重影响患者生活质量的慢性自身免疫性疾病。在我国有五百万强直性脊柱炎患者，其中大部分为20到30岁年轻人。强直性脊柱炎高发，初次诊断率也很高，但患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。今天下午3点上医院中西医结合诊治强直性脊柱炎创新团队负责人，关节内科副主任医师朱琦将做客《活到岁》节目，连续背痛三个月警惕强直性脊柱炎。

强脊炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别强直性脊柱炎起病隐匿，往往会被误诊。特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊，根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，其实，风湿科才应该是患者的首诊科室。

强直性脊柱炎的早期症状表现有哪些？1、并发周围关节炎：以髋关节最为常见，患病人群达到35%。该病通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

　　2、胸廓扩张度减弱：患者会出现胸痛的症状，有的会伴随放射性肋间神经痛。这是由于随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累所致。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。

　　3、下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂脊、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。 　　4、骨骼外病变：严重者会患上急性葡萄膜炎，该病的发生率可高达25%。强直性脊柱炎的症状表现为心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。

　　强直性脊柱炎日常护理： 　　强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，在长时期患病的过程中，除药物及其它辅助治疗外，加强护理与患者的自我调理，对促进疾病好转及防止病变的发展，具有重要的意义，从中医角度考虑，重点有四个方面： 　　1、避免复感外邪 　　气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。 　　2、起居、活动与锻炼 　　中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。 　　3、注意饮食 　　忌吃生冷饮食，应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 　　4、情绪愉快乐观 　　乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为明显。古人甚至提出：善医者先医其心，而后医其身，强调了精神治疗的重要性。

上医院关节内科副主任医师朱琦周二下午、周三全天、周六上午。

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