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猫病特辑弓形虫
今天来和大家聊聊弓形虫。
本文分为5个部分：
1、弓形虫是什么，怎么感染
2、感染后的症状
3、弓形虫控制行为的研究
4、弓形虫的诊断
5、弓形虫的治疗
6、怎么预防弓形虫感染
弓形虫的感染方式
弓形虫，也叫刚地弓形虫（oxoplasmagondii），它是一种原生动物寄生虫，可以感染几乎所有的温血动物，其中，猫科动物是唯一的终末宿主。
什么是终末宿主？
意思是在猫科动物体内，刚地弓形虫可以完成整个的生活周期，并且猫科动物可以排泄卵囊。值得注意的是，猫科动物若感染弓形虫，会在感染后的1-2周集中大量排出卵囊，此时这些卵囊还不具有传染性，在暴露于潮湿空气1-5天内成熟，具有感染性的孢子状卵囊，而这些孢子状卵囊可以存活几个月乃至几年，并且对消毒剂、冷冻、干燥等具有抵抗力，但暴露到70℃10分钟以上即可杀灭。幼猫在排出的虫卵最多，尤其是6-14周龄的幼猫。
来看一下弓形虫的生活史，上面的图片来自美国疾病控制和预防中心（CenterofDiseaseControlandPrevention）。
先看右边的红圈，感染弓形虫的猫科动物排出卵囊（1号过程），这些卵囊在1-5天内形成孢子，具有传染性，污染了土壤、水或者植物。自然界中的中间宿主（鸟类和啮齿动物）摄入被污染的土壤、水或植物后受到感染（2号过程）。卵囊在被中间宿主摄入后很快变成速殖子，在神经和肌肉组织中复制并发展成组织囊肿。猫食入了含有弓形虫组织囊肿的中间宿主后，会感染弓形虫。当然，猫也可以直接摄入孢子状卵囊而感染（舔了感染弓形虫猫咪的屁屁）。
右边的红色圆圈说完了，我们来说一下人感染弓形虫的途径，我们按照图上的标号来看：
5+6、供人食用的饲养动物（猪、羊等）在环境中摄入孢子状卵囊后，感染组织囊肿。人食用了含有组织囊肿的未煮熟动物肉，而感染弓形虫。
7、食用了被猫咪粪便污染的水、水果等而感染弓形虫。
8、输血或器官移植
9、从母亲经胎盘传染给胎儿。
弓形虫感染的临床表现
在人类宿主中，弓形虫形成的组织囊肿，常见于骨骼肌、心肌、大脑和眼睛。这些囊肿可能在宿主的整个生命周期中都存在。
弓形虫虽然可以破坏细胞，但它一般是隐性感染，绝大多数人感染之后没有什么症状。然而，10%-20%的急性感染患者能出现颈部淋巴结病和/或流感样疾病。
临床过程通常是良性和自我限制的，症状会在几周到几个月内消失。
在极少数情况下，可发生眼部感染并伴有视力丧失。
免疫系统完好的成年人，首次感染之后，会出现短暂的不适，如发烧、肌肉疼痛、咽喉痛等。
但是要注意，对于免疫力低下的人，如胎儿、新生儿、老人、或者有免疫系统疾病的人，情况就比较严重了。通常会有中枢神经系统疾病，但可能有视网膜脉络膜炎、肺炎或其他全身性疾病。在艾滋病患者中，弓形虫性脑炎是脑内肿块病变最常见的原因。
最严重的是，初次感染弓形虫的孕妇，会导致胎儿先天性畸形、智力发育迟缓，甚至死亡。这里要注意，如果怀孕前感染过弓形虫，那一般没什么影响。危险的是，怀孕后第一次感染弓形虫的人。先天性弓形虫病的发病率和严重程度随妊娠期的不同而不同。由于母亲的治疗可以降低婴儿先天性感染的发病率，减少后遗症的发生，因此及时准确的诊断至关重要。
对于猫咪也一样，大多数猫感染弓形虫后不会有临床症状。肺、眼睛和肝脏是最常发生感染的器官，若感染了这些器官导致器官局部坏死，会出现临床症状。临床症状包括：厌食、发热、昏睡、肺炎相关的呼吸困难、黄疸、肌肉疼痛、胰腺炎及神经症状，有的猫咪眼睛会出血、视网膜脉络膜炎等。
弓形虫相关的行为学研究
你可能看过弓形虫可以控制行为的报道或者视频，我只想说，接下来，我们也看一个视频，看看弓形虫是不是如你想的那样可怕。
视频制作：YouTube频道elsevet
视频技术顾问：LajosRozsa医生博士寄生虫专家匈牙利国家科学研究院布达佩斯
字幕听译与制作：厨子
RawMeat时长：11分钟
*请在WiFi环境下观看……土豪随意……
有一些科学研究表明，感染弓形虫改变宿主行为以增加传播的可能性。最近的实验室试验表明，长期感染弓形虫的大鼠失去了对猫的天生恐惧，使它们更容易成为猎物。而在人类中，从年就开始有研究试图证明弓形虫血清阳性和精神分裂症、自杀、行为改变之间的关系，但目前尚未形成定论。
弓形虫的诊断
诊断弓形虫的方式有很多，主要通过血液学、生化与尿液分析、细胞学和组织病理学、放射检查等基本检查方式判断是否有组织感染，另外，可以通过血清抗体检测确定弓形虫感染。先天性感染的诊断可以通过分子方法检测羊水中的弓形虫DNA来实现，如聚合酶链式反应（PCR）检测。
血清抗体实验是弓形虫感染最主要的诊断方法。通常是通过检测弓形虫特异性IgG、IgM、IgA或IgE抗体。其中IgM抗体在侵染2周左右出现，IgG抗体出现在侵染后第四周，通常终身存在，除非在3周时间内增加4倍，否则仅代表以前的感染。
理论上，IgM阳性和IgG阴性表示最近接触，应高度怀疑感染了弓形虫，应在两周后重新检测；
IgG阳性和IgM阴性表示过去接触过，但没有临床疾病的存在；
下面是人类进行弓形虫实验室诊断的结果参考：
表格来自CDC
