专家讲座常见女性妇科炎症的防治

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妇科炎症对女性来说就像感冒一样普遍，但是得病后带来的痛苦和家庭矛盾却远远超过感冒，某些妇科病甚至会因为治疗不当缠绵难愈！妇科炎症该如何预防？不幸得了妇科炎症该怎么办？快来听听专家怎么说吧！

李琛

西安交通大学医学硕士

西安市妇幼保健院妇女保健科主治医生

7年临床经验

擅长女性月经不调，不孕症的诊断与治疗，更年期综合征的激素替代治疗等

据研究显示，90%以上的妇女在一生中会遭遇妇科疾病。其中最常见的妇科病就是阴道炎。它的存在就像普通感冒在人群中的存在一样普遍，稍有不慎就中招了。阴道炎和感冒一样，确实不可怕，但是治疗不彻底容易反复发作，而且不规范的治疗有可能引起宫颈、子宫、附件甚至整个盆腔的感染，专业术语叫做上行感染，就是病原体是由阴道向上传播的意思。

患了阴道炎的女性往往非常痛苦，有些人来了以后会说医生我非常非常的痒，难以忍受，还有一些人会觉得灼热，而且会出现同房疼痛，还有一些人会觉得白带太多了，而且私处异味非常明显，影响社交，阴道炎是不可预防的吗？其实很多阴道炎注意预防是可以避免的。下面我就来给大家讲讲几种常见的阴道炎。

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细菌性阴道炎

细菌性阴道病原来也叫细菌性阴道炎。现在比较严谨的是称为细菌性阴道病。在女性当中出现的比例非常高，下至几个月女婴上至绝经期妇女都可能被感染。细菌性阴道病发病的原因主要是因为细菌生态失去平衡引起的。其患病和不注意性生活卫生、性生活频率过于频繁、阴道过度的冲洗导致局部的PH值上升有关系。常见的致病菌是加德纳菌和厌氧菌。

我们很多病人的临床上来门诊上看了你会发现，她们的白带会有明显的鱼腥味，阴道分泌物非常多，但是非常均匀且稀薄，有的人可能会从阴道里滴出来。而且它有个最典型症状，就是同房后女性私处的味道会更加明显，这可能跟精液的PH值比较高引起的中和有关系，因为女性的阴道原本应该是酸性的。

在所有的细菌性阴道病里那有一个特点就是外阴骚痒是比较轻的，而且它经常会和宫颈炎、盆腔炎同时发生、也会与其他的阴道炎的混合感染，我们都觉得它非常的讨厌。在怀孕的时候，细菌性阴道病可以引起很多不良的结局。比如说引起孕妇的绒毛膜羊膜炎。进而可以导致胎膜早破、羊水感染、早产，还有一个就是剖宫产或者顺产后的一个产褥感染。

患了细菌性阴道病首先要保持一个外阴的清洁干燥，医院看病。当然大家在看病之前是不知道自己得了什么病的，这个时候建议大家要准备做一个阴道的分泌物检测。在检测之前，前一天晚上，不要自己自行用药，也不要过性生活，也不要冲洗。阴道的白带应该是由大夫来采集的，而不是病人自己在家采集完成的。

细菌性阴道病可以口服用药或者局部放药，两者效果差不多。可以根据个人情况来选用抗生素治疗就可以了。

▲细菌

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霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎在妇产科学书上的叫法叫做阴道假丝酵母菌病。它通常是由霉菌引起的，其中最常见的就是有假丝酵母菌引起的？所以他就叫假丝酵母菌病。比较常见于孕妇糖尿病女性、长期应用抗生素或免疫抑制剂的女性。有资料显示，百分之七十五的女性在一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，更不幸的是，由百分之四十五的女性会经历两次或者以上。所以霉菌性阴道炎是一个相对来说比较难处理的妇科炎症。

为什么孕妇和糖尿病的人容易得霉菌性阴道炎呢？这是因为他们的血糖含量升高了以后，阴道内的糖含量也会升高，糖含量升高会引起阴道局部的PH值下降，也就是说酸度变得越来越酸。霉菌有个特点它不怕酸，但是不耐受碱，所以在酸度增加的环境中它会生长繁殖加速。

长期应用抗生素和免疫制剂的人为什么会得霉菌性阴道炎呢？因为使用抗生素的情况下，阴道里的乳杆菌是会受抑制的，乳杆菌受抑制了，阴道对霉菌和其他细菌的抑制力就下降了。所以，应用抗生素的人，会引起霉菌性阴道炎。

免疫抑制剂可能在平常生活中长期使用的女性比较少，多见于患有肾炎或肾病的人她们会用这些免疫制剂，这种情况下，机体的抵抗力下降，所以霉菌就会异常的增值，也会引起霉菌的感染。

霉菌性的阴道炎的一个非常典型的症状就是阴道搔痒非常非常的重，很多人是无法耐受的，在来之前呢，她们可能在家里已经忍受了好几天了，所以来的时候外阴会有很多很多的抓痕，还有一些人会出现外阴地图样的红斑。霉菌性阴道炎的白带有个特点，它是呈豆腐渣状的，非常非常的多，有的时候我们不用做化验。只要看一眼白带就知道这个女性是什么样的病原体引起的疾病了。

孕妇霉菌性阴道炎的瘙痒会尤其的严重，有一些孕妇的会觉得坐也坐不成、睡也睡不成，非常痛苦，还会办一些尿频、尿急等症状。

得了霉菌性阴道炎应该怎么办呢？我们大部分是考虑口服或者局部的用一些抗真菌药。而且一定要按疗程，因为霉菌是一个非常顽固的菌群。如果你用的时间短，比如说应该用三天，你只用了两天或者一天的话，这样霉菌治疗不彻底，非常容易引起复杂性的霉菌感染，之后再单用某一种药来控制的话就非常困难了，我们遇见这类病人，常常是需要局部加口服用药的。

▲霉菌微距图像

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滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎听起来比较可怕，但是却是非常常见的阴道炎症的致病微生物。滴虫一般生长在25到40摄氏度的地方，它需要呆在一个PH值5.2到5.6的潮湿环境，在PH值小于5或者大于7.5的环境中是无法生长的。滴虫可以在3到5度的环境下生存21日，在46度的环境下能生存到1个小时，在普通的肥皂水中，也可以活到2个小时左右。所以滴虫是广泛地存在于公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池公共坐便器等等地方的。

男同志平常外出活动可能比较多一些，但是由于男性感染滴虫往往是没有明显症状的，素以他们回家后就很容易传染给家里的女性，所以滴虫性阴道炎我们定义他为性传播疾病，也就是大家平常听的性病。女性得了滴虫阴道炎以后一般有4到28天的潜伏期，这个时间是没有任何症状的，过了潜伏期以后，会出现明显的阴道灼热，疼痛性交痛，还会出现白带增多。

滴虫性阴道炎的白带有个典型的特点，就是比较稀薄，但是可以看见它是呈脓性的，里头有很多泡沫，也会有一些异味儿。在合并细菌感染或者其他感染的时候可以出现黄绿色白带。

滴虫还有一个特性，它可以吞噬精子，阻碍阴道乳酸的形成，所以它可以影响精子在阴道的存活率，所以有怀孕需求的夫妇，在备孕的时候一定要注意检查有没有滴虫感染。

滴虫顾名思义是一种虫，也就是一种微生物，它是可以活动的。在导致阴道炎的同时，它还可以导致尿道周围或者女性前庭大腺周围的感染。所以滴虫的治疗一定是全身用药也就是口服用药，局部治疗的话效果不太好。又由于男性感染了以后是没有明显症状的，所以女性在感染了滴虫性阴道炎以后，一定要注意让男性也同时治疗。这样治疗效果会好一些。又因为滴虫比较顽固，所以一般是每个月经周期之后检查一次滴虫，连续三个月经期都发现是阴性，才可以判定这个人的滴虫性阴道炎是治愈了。

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老年性阴道炎

老年性阴道炎多出现在绝经后，主要是因为女性在年龄大了以后，卵巢功能衰退了。体内的雌激素水平就会比较低。雌激素对女性是一种保护性的激素，如果雌激素低落，会使阴道上皮的糖原减少，而且阴道细胞会变得比较薄。这个时候呢，阴道的PH值就会上升，各种细菌就会紊乱、有害菌就会滋生。这个时候，很多老年的女同志会出现阴道分泌物增多，比较稀薄，严重一些她会说我的阴道可能出现一些血样的白带，还会产生灼热感。这个时候呢就要考虑是老年性阴道炎引起的。

老年性阴道炎的治疗和前面提到的阴道炎治疗相似的地方就是需要使用抗生素，但是不一样的地方，就是它是因为雌激素低下引起的，所以治疗时配合补充雌激素治疗效果非常好。

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非特异性外阴炎

非特异性外阴炎不是阴道炎而是一个外阴的炎症。它是指非病原体所致的外阴皮肤和粘膜的炎症，最常见的外阴炎就是在生活中外阴受到经血、白带、大小便的刺激而引发。还有的女性在平时穿着的时候不太注意，穿着了化纤的内裤、紧身裤、使用了不透气的卫生巾，这些都会对外阴产生刺激。在发病的时候很多女性会感觉到外阴有明显的骚痒，有些人会疼痛，尤其是在活动、同房或者排尿时会有明显的加重。

这些女性的外阴一般比较红，有充血症状，有些人会肿，还有些人可能在搔抓的过程中就会产生糜烂、产生溃疡，有的人会形成湿疹。如果不注意处理的话，长期反复发作，非特异性外阴炎会引起皮肤增厚、皴裂，还有人会形成苔藓样变化，就是外阴皮肤会变得像蛇皮一样。

非特异性外阴炎虽然不属于阴道炎，但是却给女性带来了很多痛苦，所以必须引起重视，认真预防。

▲苔藓样变化

现在我们来讲讲如何预防以上妇科疾病的发生。

第一，积极的治疗原发病。比如糖尿病。

第二，避免长期大量地使用抗生素。尤其是广谱抗生素，因为它的杀菌范围非常广，他不能分别有益细菌和有害细菌。所以大家在应用抗生素的时候呢，一定要按时按量，该停的时候千万要停。

第三，不要做阴道冲洗或者灌洗。阴道冲洗和灌洗，会很明显的影响阴道的生态平衡。

第四，不要穿紧身的衣服，牛仔裤，不要使用合成纤维材质的卫生巾。因为合成纤维材质卫生巾的透气性非常差。我们有研究显示呢，在非月经期使用不透气的卫生护垫是霉菌发作的主要诱因，那么使用不透气护垫人的发病率是不使用护垫人的12倍。如果需要使用护垫，一定要使用透气性良好的护垫。

希望越来越多的女性的可以远离妇科病。现在的数据统计百分之九十以上的人会遭遇妇科病，希望将来百分之九十以上的女性不再有妇科病的困扰。

QA

Q1：细菌性阴道病反复吗？

A：会的。

Q2：霉菌性阴道炎老是反复怎么办？

A：霉菌性阴道炎必须严格按疗程治疗，具体看病情，7-30天，如果治疗不彻底，很容易引起反复。

Q3：我之前体检出hpv16医院复查过，害怕。

A：hpv16的感染80%的人会在8个月内自然清除，但是一年以后一定要去复查HPV的DNA。

Q4：带环会影响身体吗？带环后月经不对了。

A：医院带环是不会影响身体的，但是带环后要定期做妇科检查，而且绝经以后，一定要把环取出来。如果带环后出现月经异常，医院检查，看是什么原因引起的。

Q5：今天我同事说她的妈妈检查hpv过高，需要进行什么样的治疗。

A：医院上没有hpv过高的说法，可能是hpv阳性，那么看是高危阳性还是低危阳性。宫颈的hpv感染是治病不制毒，所以发现病毒感染的情况下是不用做治疗的。

Q6：念珠菌感染属于霉菌感染吗？

A：念珠菌感染也是霉菌感染，也就是我们说的假丝酵母菌感染，现在正规都称假丝酵母菌感染。

Q7：我原来经期第三天开始一直到经期后一个星期，外阴会瘙痒，使用馨安适三个月后，现在症状缓解，这是什么原因？按理馨安适不治病啊

A：在月经期的时候外阴瘙痒可能是因为经血刺激外阴引起的非特异性外阴炎，使用馨安适后缓解可能跟这个表层透气而且它的PH值呈酸性的有关系。

Q8：用PH值中性的洗液清洗外阴可以吗？不含药物的洗液，就是植物性的天然的那种。

A：我们推荐使用清水清洗即可，不需要使用其他的洗剂。而且你提供的是PH值是中性的洗剂，我们说阴道的环境应该是PH值小于7，它是酸性的。

Q9：没有结婚会导致子宫缩小吗?

A：只要女性的雌激素水平正常，不管是结婚还是没结婚，不会引起子宫的缩小。

Q10:取环以后，月经量很少这正常吗？

A：取环之后不会对月经量产生影响。月经量少考虑是不是卵巢功能下降引起的，还有一个就是考虑取环的过程中是不是发生了一些宫腔粘连。

小编卖瓜

女性在经期的那几天由于私处PH值上升，阴道对外界细菌的抵御能力明显下降，化纤材质的卫生巾会因为不透气等问题造成厌氧菌的大量滋生，造成女性妇科病的发生。经期的那几天血液、尿液多少会对外阴皮肤造成刺激，再加上化纤材质卫生巾的PH值为弱碱性，更容易对皮肤造成刺激。

云南白药馨安适卫生巾面层是纯植物提取的聚乳酸，可促进有益菌生长，抑制容易引起妇科病的有害菌如白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等，长期使用等于给私处增加了一个保护器！

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