略谈虹膜睫状体炎致病病因和治疗方法

前葡萄膜炎又名虹膜睫状体炎，虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎很少见，常同时发病。主要包括虹膜炎、睫状体炎及虹膜睫状体炎。因为虹膜和睫状体解剖位置相连，关系紧密，且同为虹膜大环供血，因此虹膜和睫状体往往可同时发炎。虹膜睫状体炎是常见的致盲眼病之一，是最常见的一种葡萄膜炎。

致病病因

眼外伤因素（25%）：

眼外伤是眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性伤害而引起的各种病理性改变，可使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致虹膜睫状体炎。

全身性疾病（50%）：

全身性疾病可引起人体全身各种器官的受损，如心、肺、肝、大脑等，其他部位如颈淋巴、脑膜、腹膜腔、肠道、皮肤、骨骼等也可继发感染。结核、麻风、风湿病、构端螺旋体病等更可引起虹膜睫状体炎。

其他因素（10%）：

其他眼组织邻近虹膜，睫状体的其他眼组织如角膜炎、巩膜炎等也可致病。

虹膜睫状体炎病因很多，除眼外伤使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致炎症外，全身性疾病如结核、麻风、风湿病、构端螺旋体病等更是引起虹膜睫状体炎的重要原因。比邻的虹膜、睫状体其他眼组织，如角膜炎、巩膜炎等也可导致本病。

虹膜炎的治疗方法

药物治疗

有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期可减少。有时亦可球结膜下注射即可。

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，足量可以使药物到达眼内组织。

（1）非激素性消炎剂

水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎和降压的作用，常用阿司匹林。

（2）抗生素

若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

（3）免疫治疗

对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。

以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺，可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉，每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。

常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

热敷或短波疗法

扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

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