张嘉译偶像走路姿势火了why

腰背痛代表的不都是腰肌劳损

张嘉译怕是男星中走路姿势最拽酷帅的一位了，走路弯着腰，左摇右晃，松松散散，自成一体的走路方式使他看起来男人味十足。殊不知，这其实是强直性脊柱炎害的他走路直不起腰。

随着人们生活习惯的改变及工作强度的增加，越来越多的人出现腰背痛或腰部不适的症状，人们会想当然的认为这是“腰肌劳损”或“腰椎间盘突出”，岂不知有一种“青年杀手”就隐藏在其中，虽然也常常表现为腰背痛，但其预后却和腰肌劳损天差地别，给患者尤其是青年患者带来无尽的痛苦，这个“杀手”就是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎（AS）：是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要特征的疾病，常表现为炎症性腰背痛，有时候会伴有不对称性下肢大关节肿痛。其疼痛特点往往表现为静息痛、夜间痛，活动后可缓解。

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如何辨别强直性脊柱炎与普通的腰肌劳损

强直性脊柱炎常见于16～40岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下腰背痛和晨起僵硬，活动后减轻，开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性疼痛，最终会导致脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形（著名演员张嘉译就患有强直性脊柱炎）。女性病人脊柱畸形较轻但周围关节受侵犯较常见。由于起病隐袭，病情较轻，大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻。

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强直性脊柱炎临床表现

一、关节病表现：

1、中轴关节：90%强直性脊柱炎患者首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。早期多呈炎性下腰痛，静息痛、夜间痛明显，活动后缓解，炎性腰背痛另一个特点是服用非甾体抗炎止痛药后症状缓解。随着病情进展，可上行至脊柱各段，腰椎受累时，表现为下腰部活动受限。腰部前屈、侧弯和转动均可受限。胸椎受累时，表现为前胸和侧胸痛，严重者胸廓扩张度下降，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。颈椎受累时表现为头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

2、外周关节：约半数强直性脊柱炎病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。髋关节受累率5%，是强直性脊柱炎病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示强直性脊柱炎发病前5年应密切监测髋关节功能及炎性改变。

二、关节外表现：

强直性脊柱炎关节外表现主要有反复出现葡萄膜炎、银屑病、炎性肠病及主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、肌腱端炎及指炎、限制性肺病、肾脏淀粉样变及脊柱骨折。

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如何治疗强直性脊柱炎

1、控制强直性脊柱炎治疗的目的

在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

2、体疗

体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

3、物理治疗

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

4、药物治疗

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDS）：有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。

（2）慢作用抗风湿药物（DMARDs）：治疗AS可选用的DMARDs包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等，中药包括雷公藤多甙、白芍等。一般不主张全身使用激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用局部注射或口服激素治疗。肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂是目前治疗AS的最佳选择，应用前应注意筛查肝炎、结核。近期研究表明JAK3抑制剂、IL-23拮抗剂、IL-17拮抗剂对强直性脊柱炎具有良好疗效，为AS患者带来了新的希望。

文：风湿免疫科任彬诚

编辑：宣传部傅媛馨

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