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10月12日是世界关节炎日。

关节炎被称为世界头号致残性疾病，据统计，全世界的关节炎患者有接近4亿人，在亚洲地区，每六个人中就有一人会在一生的某个阶段患上关节炎。

在人们印象中，关节炎好发于中老年人，可没想到，年幼的孩子竟也患病。近日，四川4岁男童明明（化名）因连续7个多月反复发烧，后发展为双腿膝盖、双手指关节以及踝关节痛，连路都走不稳，病情越来越严重。焦急万分的家人最终带着明明医院风湿免疫科就诊。

幼年特发性关节炎

我们通过检查确诊，患儿排除了感染及肿瘤性疾病，是幼年特发性关节炎（全身型）。

明明的接诊医师、风湿免疫科主治医师徐莉介绍，明明的病情严重，已经影响到颈椎、手指关节、双腕关节、双髋关节、双膝关节、双踝关节。

我们从未想过孩子也会得关节炎，怎么办？

明明的父母得知情况，惊讶的同时也非常痛心。

徐莉医师说，其实所有年龄段，包括儿童时期都有可能罹患关节炎。幼年特发性关节炎（JIA）是一组病因不明，16岁前起病，持续6周以上的关节炎，且需除外其他疾病所致。该病的症状易与其他疾病混淆。像明明这样的幼年特发性关节炎，以发热、关节肿痛、活动受限为主要表现，有的可能出现皮疹，如果不及时治疗，可能并发巨噬细胞活化综合征，引起脏器功能损害，危及生命。

专家提醒，如果发现孩子关节肿胀、关节肌肉疼痛、步态不稳跛行、长期发热等，一定要医院检查，早诊断、早治疗，防止因为错过最佳治疗时机而致残。

有哪些症状？

医院风湿免疫科主任唐雪梅教授介绍，幼年特发性关节炎除了常见的关节肿痛以外，还可出现很多全身症状，幼年特发性关节炎有一些临床表现值得警惕。

1.关节表现：包括关节肿胀、疼痛、活动受限，可伴随关节局部皮肤温度增高，甚至出现关节畸形。

2.关节外表现：除关节症状外，还可累及心血管、肺、胸膜、眼、肾脏、皮肤等关节外器官。

1）肝脾淋巴结肿大：患儿由于淋巴系统激活可以出现反应性淋巴结肿大，肝脾肿大等。

2）心血管表现：临床表现隐匿，可累及心脏各个结构，包括心包膜、心肌、心内膜、冠状血管及瓣膜和传导系统。

3）肺、胸膜表现：以胸膜炎最常见，肺实质病变（如局限性肺炎、肺动脉高压、间质性肺病等）也可出现。

4）眼部表现：主要为眼葡萄膜炎，可表现为畏光、眼痛、发红、视觉变化、头痛等，也可无临床症状。若缺乏治疗，可出现白内障、青光眼、角膜病变、视力丧失等眼部并发症。因此定期眼科随访十分必要。

5）肾脏表现：肾损害最常见的早期症状是无症状性蛋白尿，因此定期尿检十分重要。其他肾损害还可表现为水肿、血尿、高血压、肾衰竭。

6）皮肤表现：大部分全身型幼年特发性关节炎患儿可合并皮疹。RF阳性幼年特发性关节炎也可出现皮疹。

7）其他表现：全身型幼年特发性关节严重者可合并巨噬细胞活化综合征，出现反复发热、肝脾肿大、脏器功能损害、神经系统损害等，甚至危及生命。全身型幼年特发性关节炎大多数有发热症状。其他表现包括神经系统症状、消化道症状、生长迟缓、骨量下降等。

重庆之声记者向含笑通讯员袁儒青

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