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高达50的强直患者会出现葡萄膜炎,及时
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导语
约50%的强直性脊柱炎患者会并发葡萄膜炎，如果不及时治疗，可能会导致眼部不可逆损伤，甚至是失明。本文总结了葡萄膜炎的症状、治疗方法以及保护眼睛的策略。
强直性脊柱炎（AS）是一种炎症性关节炎，据不完全统计，我国约有余万AS患者，早中晚期患者比例为4：3：3，患者3年致残率为45.5%，5年致残率高达70%以上，其中青少年是高发人群。
强直性脊柱炎通常会影响下背部和骨盆区域。但是，许多AS患者首诊都是由眼科专家怀疑或最初诊断，而不是由风湿病医生。这是因为AS常见的并发症——葡萄膜炎。
“葡萄膜炎是眼睛中间层的炎症。如果眼科医生发现该患者有背部疼痛和僵硬，且具有葡萄膜炎，那么这就是AS的危险信号。
葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，是致盲的主要原因之一。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎；按临床表现可分为浆液性葡萄膜炎、纤维素性葡萄膜炎、化脓性葡萄膜炎及肉芽肿性葡萄膜炎。
患者多有眼红、眼痛（77%）症状，其他症状包括视物模糊或视力下降、畏光等，葡萄膜炎的典型表现为双侧急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，约15%表现为单侧受累，9%为双眼交替发病。
眼部炎症和AS有何关系？
根据美国脊柱炎协会的数据，多达50%的AS患者会在某一时期发展为葡萄膜炎。如果不及时治疗，可能会导致永久性损伤，甚至失明。
任何患有葡萄膜炎或虹膜炎、并且伴有关节痛且未被诊断为AS的患者，需要进行影像学检查和血液检查。
虽然AS的主要症状是关节疼痛和僵硬，但它会引起身体其他部位的炎症，包括心脏、肺、消化系统和眼睛。
研究人员发现某些基因在AS和葡萄膜炎中均很常见。年1月发表在OcularImmunologyandInflammation杂志上的结果显示，患有葡萄膜炎的患者无论他们是否患有AS均和AS患者具有相同的遗传标记，如HLA-B27、ERAP1。这些遗传标记可能以导致身体不同部位炎症的方式相互作用。
葡萄膜炎的症状有哪些？
如果早期诊断，葡萄膜炎更容易治疗。
根据美国脊柱炎协会的说法，以下是需要注意的症状：
（1）眼痛；
（2）对光的敏感性；
（3）眼睛发红；
（4）模糊的视野；
（5）在你的视野中看到斑点；
如果您具有葡萄膜炎的症状，去眼科就诊非常重要，因为诊断需要一种特殊的检查，叫做裂隙灯检查。
在裂隙灯检查期间，眼科医生会通过您的瞳孔观察充满您眼睛内部的液体。液体中的白细胞是诊断葡萄膜炎的关键。
图1箭头处有角化沉淀物
图2不及时治疗导致眼后黏连
对于葡萄膜炎，症状可能会在没有治疗的情况下消失，但它们也可能会复发或恶化并导致并发症，因此如果您有任何葡萄膜炎迹象，立即让您的医生知道非常重要。
葡萄膜炎留下的疤痕会导致瞳孔固定，并可能导致眼内积液和青光眼，其中压力积聚并损害视神经，可能导致视力丧失。
葡萄膜炎如何治疗？
通过适当的治疗，葡萄膜炎症状应该会在几天内消失，恢复时间取决于炎症的严重程度。
在某些情况下，眼药水等局部用药足以治疗葡萄膜炎。如果治疗失败，则需要使用口服、注射或输注等全身疗法。
根据发表在ThePermanenteJournal上的研究，葡萄膜炎治疗包括：
（1）类固醇眼药水，对抗炎症；
（2）扩大瞳孔以减轻疼痛的滴眼液；
（3）眼周类固醇注射；
（4）口服类固醇；
（5）NSAIDs类药物；
（6）免疫抑制剂；
（7）生物制剂，包括可以同时治疗AS的肿瘤坏死因子抑制剂，如英夫利西单抗等。
在您完成葡萄膜炎治疗后，您需要接受眼科医生的复查，可能需多次复查，以确保病情没有复发。
保护眼睛的策略
患者最重要的是向您的医生报告任何出现眼睛炎症的迹象，第一个症状通常是对光敏感。
如果您具有眼部炎症史，或者您已经被诊断出患有AS，以下有关眼睛健康提示就变得尤为重要：
（1）每年进行一次眼科检查；
（2）戴防护眼镜；
（3）戴墨镜；
（4）保证眼睛获得休息；在显示器或屏幕前工作时，每20分钟向远看一会，让您的眼睛休息20秒。
AS比人们想象的更常见，葡萄膜炎也是如此，出现症状后及时寻求治疗很重要。
声明：本文系作者个人观点，不对用药构成推荐。
来源：风湿港湾
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