葡萄膜炎的诊治

抢先了解爱眼日科普宣教内容，场场精彩，不容错过。今天分享的是小范医生撰写的葡萄膜炎诊治的科普知识。更多详情可至现场获得哦（.6.5上午8:30-11:00，医院门诊大厅）。

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一、什么是葡萄膜炎？

人的眼睛就像一部照相机，葡萄膜炎就是发生于照相机内部和照相机底片的炎症。葡萄膜炎是一类顽固的致盲性眼病，因其易导致并发性白内障、继发性青光眼、玻璃体混浊、黄斑病变而成为全球第六大致盲性眼病。我国目前的葡萄膜炎患者至少有万名。

葡萄膜炎好发于青壮年，50岁以下患者占86%，其类型多达余种，临床表现也多种多样，常见的有：眼红、眼痛、畏光、或不明原因的视力下降。

葡萄膜炎病因复杂。细菌、真菌、病毒、寄生虫、肿瘤和物理、化学、机械损伤等都有可能引发葡萄膜炎；一些自身免疫反应也可以引起特定类型的葡萄膜炎；强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、炎症性肠道疾病、Vogt-小柳原田综合征、白塞氏病、结缔组织病等全身免疫性疾病也可能伴发葡萄膜炎。

我国常见的葡萄膜炎类型有：虹膜睫状体炎、白塞氏病及其伴发的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征、强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎、Fuchs综合症、视网膜血管炎等。

1.虹膜睫状体炎（虹睫炎）及葡萄膜炎并发症

结膜睫状充血、前房积脓

角膜后沉着物（羊脂状KP）及继发性青光眼

并发性白内障

黄斑病变

2.Vogt-小柳原田综合征（又称：葡萄膜大脑炎）

眼底视盘炎、视网膜水肿、浆液性视网膜脱离、晚霞状眼底

脱发、毛发变白

白癜风

3.白塞氏病

前房积脓

视网膜血管炎

口腔溃疡

溃疡性皮炎、结节性红斑

（部分图片摘自杨培增编《临床葡萄膜炎》）

二、葡萄膜炎诊断：

1.眼部检查：

2.全身检查：皮肤，或关节X光片检查。

3眼科辅助检查：

眼科B超，眼底荧光血管造影、超声生物显微镜(UBM)检查等。

4.实验室检查：

细菌、病毒、寄生虫等微生物的血清学及免疫学检查，风湿性关节疾病的特异性免疫学指标的检查等。

5.眼内活组织检查：

可对感染性葡萄膜炎和一些肿瘤所致的伪装综合征进行鉴别和明确诊断。

三、葡萄膜炎的治疗：

根据葡萄膜炎的病因和症状，可选择对因治疗和对症治疗，如针对感染性葡萄膜的抗感染治疗，针对自身免疫反应性葡萄膜炎的免疫抑制剂治疗。尤其是近年来，针对自身免疫反应的免疫抑制剂治疗取得了较长足的进展，如糖皮质激素的合理应用、环孢素和FK等的使用，以及分子靶向治疗等，采用个体化、简单化、适量和足量、联合用药、长期管理的原则，使葡萄膜炎这个曾经的顽症，有了治愈的可能。

医院眼科葡萄膜炎专病门诊时间：每周三上午

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