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52岁男子连飙5首高音歌眼睛玻璃体出血险
玻璃体后脱离是怎么回事
玻璃体是位于眼玻璃体腔内的透明的胶状体，对视网膜具有支撑作用。玻璃体常常随着年龄的增长出现玻璃体液化，胶原纤维凝聚及玻璃体后脱离等病理性改变。
玻璃体后脱离常常随着年龄增长而多发，多见于高度近视眼患者，也可继发于玻璃体炎症，出血等等疾病。玻璃体后脱离易引起视网膜裂孔和脱离，治疗也主要是针对早期发现裂孔早期治疗。但对玻璃体后脱离一般无特殊治疗。故对于患有玻璃体后脱离的患者需要仔细检查眼底以便早期发现裂孔，早期治疗。医院眼底病科张新媛
l玻璃体浑浊和后脱离玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。
玻璃体浑浊病因：
1.轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。
2.较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。
3.炎性混浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。
4.出血性混浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。5.变性混浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。6.先天性混浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。
7.其他：如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体混浊。
玻璃体浑浊治疗预防：生理性飞蚊症无需治疗。病理性玻璃体浑浊要针对原发病进行治疗。正确的做法是尽快找眼科专科医师检查以确定“飞蚊症”的性质。一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。
但是玻璃体浑浊其中有少数却是严重眼疾，如视网膜剥离或玻璃体出血等的先躯症状，所以大家也千万不要掉以轻心。有以下现象时就需特别提高警觉，及时找合格的眼科医师详细检查了：例如视力严重减退、视物变形或扭曲；眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多；伴有固定的黑影；或闪光；突然大量出现黑点等。因为由眼内出血较多、视网膜脱离等导致的飞蚊症是需要动手术治疗。
玻璃体后脱离的症状一般有眼前黑影漂浮、闪光。常发生于老年人和近视患者！一般通过常规的眼科检查就可以明确！一般不需要治疗！最重要的是检查在玻璃体后脱离的发展过程中，有没有形成视网膜裂孔，如尚未发生视网膜脱离，可以激光封闭裂孔，否则，需要手术治疗！
一些眼科专家关于如何治疗的回答：
l玻璃体混浊和玻璃体后脱离没有非常有效的药物
l玻璃体后脱离并不是一种疾病，是玻璃体浓缩后从视网膜上脱离下来，多发
生于近视眼和老人。多伴眼前黑影，有时是视网膜裂孔和视网膜脱离发生的危险因素。应该散瞳查眼底以确定有无病变，服用促吸收药物，不用手术治疗。中国医院眼科张含
l玻璃体后脱离是很多老年人常见的情况，这主要是由于随着年龄的增加，玻
璃体液化的原因。当然在玻璃体后脱离时可能会出现视网膜裂孔的可能，但还是占到少数人群，如果您持续存在眼前闪光感就3医院散瞳查眼底，如果出现眼前有固定的黑影，不随眼球运动而移动（眼前某一个方向出现遮挡），医院就诊。北京医院眼科王大江
l如果视网膜没有异常，目前不需要激光。注意近期避免重体力劳动和剧烈运
动，如未出现新的异常情况，可以在3个月时间内再安排1－2次随访；如有异常动向，及时就诊。医院眼科王卫峻
l玻璃体脱离和玻璃体浑浊在眼科来讲，不算什么问题。目前药物治疗很难奏
效，手术有大多数是不必要的。如果确实对视力影响很大，或形成网膜裂孔，可考虑手术。
中医治疗玻璃体后脱离的方法为：
消翳视明汤
珍珠母、菌草、千年润、牡丹皮、蝉蜕、熟地、桑椹子、木贼、牡蛎等。清利肝经、风热湿浊、凉血清热、介毒通络、活血化瘀、消朦除翳、开窍明目、视觉清新。
玻璃体混浊、玻璃体后脱离飞蚊症等。
每日2次，早、晚饭后半小时各服一袋;中药液加热后温服(或遵医嘱)。孕妇勿服，少儿用法用量请另遵医嘱;用药期间尽量忌烟、酒、辣椒等刺激性食物，注意视力保护，避免视力过度疲劳;一个月为一个疗程，治疗期间避免间断用药，以免影响疗效。
置阴冷干燥处保存或放冰箱内冷藏。
中国老教授协会医药专业委员会眼病专家诊疗中心
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