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惟视资讯霉酚酸葡萄膜炎专科医生的
霉酚酸作为主要的免疫抑制剂已被国内外广泛应用于预防、治疗移植器官急性排异反应。近期，DeshkaDoycheva等报道了霉酚酸治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（BSCR）的长期随访研究，发现其治疗BSCR安全、有效。鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种慢性双侧性脉络膜视网膜炎，其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎，常伴有黄斑囊样水肿、视盘水肿和玻璃体的炎症。白种人多见，女性多于男性。HLA-A29抗原多呈阳性。其视力预后差，近年来认为对BSCR宜早期采用免疫抑制剂治疗。
该研究回顾性分析了24例(48眼)BSCR病人，采用霉酚酸的衍生物——骁悉(MMF)或霉酚酸酯钠(MPS)治疗，随访至少1年。主要观察结果包括炎症的控制，节制激素用量的潜力和副作用。次要观察结果为治疗期间视网膜功能的变化，以最佳矫正视力(BCVA)、视野和/或视网膜电图(ERG)来衡量。
结果显示：12例(50%)患者接受MMF治疗，另12例(50%)接受MPS治疗。将眼内炎症控制定义为临床和血管造影均无炎症活动的迹象；24例病人中16人(67%)获得炎症控制。血管造影显示在随访期间活动性显著降低(p0.05)。治疗期间的平均BCVA、视野和ERG参数与基线相比，没有显著差异(p0.05)。在接受全身激素治疗的21例病人中，20例(95%)患者糖皮质激素逐渐减少到≤10mg的剂量(速度0.26/人*年)。12例(50%，0.16/patient-year)患者出现药物相关的毒副作用。4名患者(17%)由于肠胃不适，将MMF调整为MPS。
结论：霉酚酸的衍生品治疗BSCR是安全、有效的。在有胃肠道副作用的情况下，治疗应该考虑从MMF调整到MPS。
原文：BJOOnlineFirst,publishedonJuly24,
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