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比格威丨后葡萄膜炎
后葡萄膜炎是指累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病。脉络膜血管源于睫状后短动脉，可单独发病。但因脉络膜与视网膜邻接，并供应视网膜外层营养，二者关系密切，常相互波及。包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎和视网膜血管炎等。
丨临床表现
1.症状
主要取决于炎症受累的部位及严重程度。早期多无症状或仅有闪光感。当炎症渗出造成玻璃体混浊时出现眼前飘动的黑影。当累及到黄斑时出现明显的视力下降。
2.体征
(1)玻璃体混浊：由炎性细胞及渗出物进入玻璃体所致。后部玻璃体呈尘埃状或絮状混浊，严重时看不清眼底。
(2)局灶性脉络膜炎：视网膜血管下可见大小不一、境界不清的黄白色渗出。
(3)视网膜血管炎：出现血管鞘，血管闭塞和出血等。
(4)视网膜黄斑水肿。
(5)晚期视网膜有色素围绕黄色或白色萎缩斑或棕红色晚霞样眼底。
(6)可以出现渗出性视网膜脱离，增生性视网膜病变和玻璃体积血等。
丨诊断
根据发病特点及典型的临床表现即可诊断。眼底荧光血管造影(FFA)对判断视网膜、视网膜血管及视网膜色素上皮病变有很大帮助，吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)有助于判定脉络膜血管受累程度。血清学检查、眼内液病原体直接涂片检查、聚合酶链反应(PCR)测定感染因子的DNA、病原体培养、抗体测定等，有助于诊断。
丨治疗
1.抗感染治疗若明确感染因素，给予相应的抗感染治疗。
2.免疫抑制剂治疗由于免疫因素引起的炎症主要用免疫抑制剂，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
3.激素治疗糖皮质激素局部和全身治疗。单侧受累可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗，注意双眼不要同日注射；双侧受累可采用全身用糖皮质激素治疗。
4.对糖皮质激素仍不能控制的严重、顽固的后葡萄膜炎，则谨慎选用免疫抑制剂治疗或二者联合应用。在治疗过程中须注意免疫抑制剂的毒副作用。
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