健康科普小伙子长期腰痛,原因竟然是

到医院查了一下

血沉、CRP升高，血HLA-B27(+)，CT:报告示骶髂关节齿状改变。

医生告诉我得了强直性脊柱炎

强直性脊柱炎

这是一种慢性进行性炎症性疾病，主要破坏骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴有一些关节以外的症状，严重者可发生脊柱畸形和强直。

哪些人易患强直性脊柱炎？

一

青年、中年、男性

　　强直性脊柱炎发病率为0.3%，常见于中青年男性，男女发病比例大约是2:1∽4:1，且症状较重。发病年龄通常在13-31岁，发病高峰年龄为20～30岁，40岁以后及8岁以下发病者少见。

二

有强直性脊柱炎家族史的人群

　　强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，90%的强直性脊柱炎患者都与遗传因素有关。

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为什么会得强直性脊柱炎

目前不是很清楚，可能跟遗传、环境、生活习惯等有关。

遗传因素是致病的重要原因之一

证实，强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原(HLA-B27)密切相关，并有明显家族聚集倾向。

健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％-7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。

AS相关基因----HLA-B27基因，从父母处遗传给子女的概率是50%；同样是已经遗传了HLA-B27基因的人群，男孩发病的几率比女孩高。

统计显示，男性AS患者遗传给儿子的机会为12%，遗传给女儿的机会为5%.而女性AS患者遗传给儿子的机会为20%，遗传给儿子的机会为15%。

HLA-B27与AS关系

HLA-B27阳性就是AS吗？

不是，普通人群HLA-B27阳性率为4-7%，但是其中只有10%-20%的人可能患AS，换言之还有80%-90%的患者不发病。

HLA-B27阴性就不是AS吗？

也不是，在AS患者中，HLA-B27阳性率为90%左右，换言之还有10%患者HLA-B27是阴性的。

特别注意：虽然HLA-B27与AS强相关，但并非绝对相关。

HLA-B27经治疗后会转阴性吗？

不会，HLA-B27是一种基因从父母遗传，终生携带，不会因治疗而转阴。

因此不必要反复复查该基因。

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强直性脊柱炎有什么临床表现

①早晨醒时疼痛，起床可以缓解（晨僵）；

②腰背痛或臀部--一侧间断，双侧持续；

③外周关节痛：常表现为下肢、不对称、单关节或少关节肿痛，主要影响髋、膝、踝关节等；

④足跟肿痛、足底疼痛、指（趾）炎；

⑤胸阔活动度受限

⑥除了关节痛，还会影响其它器官吗？

会，发病时可能会发热、大约1/3的患者在疾病发病过程中会出现眼炎，严重会影响视力，部分晚期患者会出现肺、心脏、肾脏损害。

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强直性脊柱炎影像学表现有哪些

X线、CT：显示的是骶髂关节结构性改变，常提示晚期或慢性的变化，X线显示的脊柱“竹节样”是强直性脊柱炎典型表现

①X线:

②CT：

③MRI：有助于早期诊断AS，发现骨水肿，常提示早期或急性期改变。

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如何确定是不是患了强直性脊柱炎

关键是有影像学骶髂关节炎依据，其次是HLA-B27阳性；并有相关的症状：炎性腰背痛、外周关节炎、指（趾）炎、葡萄膜炎、对非甾体抗炎药反应良好、家族史、CRP/ESR升高。

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强直性脊柱炎能根治吗

不能，但是通过治疗可以控制症状，改善生活质量，防止畸形的发生，恢复正常的生活和工作。

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强直性脊柱炎如何治疗

①强直性脊柱炎药物治疗：

非甾体抗炎药：为临床首选药物，可以迅速缓解腰背痛、减轻关节肿痛症状外，早期应用还可以抑制骨形成，也就是说减轻脊柱骨赘形成，具有防止脊柱畸形发生的作用；

慢作用药物：起效慢，需要6周或以上才能见效，主要是对外周关节有效，对中轴疗效不肯定；

生物制剂：主要是抗肿瘤坏死因子拮抗剂，特点：起效快、控制炎症作用强，可以明显改善患者症状，控制疾病进展；

中医药治疗：急性期以益气清痹、解毒、通络为主；缓解期以补肝肾、强筋骨，软坚散结为主。

②适宜强直性脊柱炎功能锻炼：游泳、太极拳、广播体操等。

来源：医院（黄建华）

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