原创那些与狗有关的事2

作者

孙卓

本篇原本不在规划的四题之列，但年1月9日晚，本人不幸被狗咬伤，当时乘车迅速前往当地诊所注射疫苗。过程之中，颇多感慨，当日午夜返回后便有了写作本题的想法。

年3月24日参考冯洪钱先生的《人兽共患狂犬病危害古今考》一文做了一些重要的补充。

根据全国科学技术名词审定委员会的定义，狂犬病是指狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。或者是指疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。

狂犬病，顾名思义，狗是主要的狂犬病罪魁祸首。但是并不是只有狗，哺乳动物中，灵长目、食肉目、翼手目等目的动物都可以成为病患，如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马；而啮齿目动物（除海狸外）很少感染，如松鼠、花栗鼠、兔子等，但为了保险起见，被啮齿动物（如鼠）咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。

狂犬病在世界上很流行。亚洲，非洲的全部，墨西哥以南、智利阿根廷以北的美洲地区属于高危险区，其他大部分地区属于低危险区。

我注意到一个有趣的问题，那就是这个高危险区的范围内大部分都是发展中国家。这是为什么呢？

我觉得这与社会发展水平有很大的关系。这个道理很简单，如果一个国家民不富国不强，那么国家各部门首先关心的一定是那些事关国计民生的大事，容易取得成效的自然也是那些大事。并且大部分国民关心的也是吃饱穿暖的问题。狂犬病即使得到了一些重视，因为人力和财力有限，特别是因为精力有限，也不可能取得很好的效果。另外一方面，发展中国家的教育普及程度和医疗水平也要比发达国家要低，所以恐怕很多人对狂犬病的危害也不甚了然，或者说即使了解也没有引起必要的重视。所以发展中国家自然成为狂犬病的高危险区。而那些低危险区，不是出了名的发达国家（如美国、欧盟），就是多面环海（如斯堪的纳维亚半岛），或者两者兼有（如澳大利亚），或者环境不适合狗的生存、人烟稀少（如俄罗斯、格陵兰岛）。也就是说，所谓的狂犬病低危险区，要么是发生狂犬病的机会自然低的封闭或者半封闭的地区，要么是有钱有力，有可行的动物管理措施、有健全的疫病控制措施、有科学的预防措施、有较高的教育水平和教育普及率的地区，除此以外，别无其他。

其实，狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强，一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%—70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感，但不易被来苏水灭活，磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效，冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4℃下可保存几个月，对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。

人如感染狂犬病后，病初表现头痛、疲劳、恶心和呕吐，被咬伤部位发热、皮痒、有蚁走感、多泪、流涎、呼吸和吞咽困难；继而出现兴奋、恐慌、有时还要咬人咬物；出现对水、风和光恐怖症，表现特别怕水，就是看到送给的饮水也怕，见水就会引起全身抽搐；用风吹面部时会引起咽喉肌肉痉挛，这是狂犬病症状的特征，有助于临床诊断。一般在发病后3～4天患者因全身麻痹瘫痪而死，有的可拖延到28天后死亡。如不及时抢救治疗，死亡率%。有的病人因要咬人，所以过去农村中常把病人捆绑起来，病人怒目而视，死亡情况极为恐怖和可怜。

关于狂犬病的主要特征，《淮南子·说林训》就有“狂马不触木，猘狗不自投于河”的记载。不投于河是狂犬病的主要特征。清代郭怀西校注的《新刻注释马牛驼经大全集》中有更详细的记载：“论马癫犬咬伤者，何也？夫癫犬者，即疯狗也。二、八月天气不正之时，看家之狗，忽然生疯疾，拖尾吐舌，口内垂涎，即疯犬也。不但马、牛、驴、骡避忌；即人也可受疯犬之伤也。如受其毒，不早医治，九死无一生矣。”这不但说明了狂犬病的主要症状；而且说明狂犬病是一种人兽共患传染病，人和多种家畜都要传染；同时说明了在春初秋末是狂犬病多发季节。这与清代四川省威远县知县李南晖编著的《活兽慈舟》中指出的一样，“犬症惟猘为凶，凡此狂猘疯癫者，皆春日开花之时，百花灿蕊（多发）。”这与民谣“油菜花开，癫狗要来”也相吻合。

古希腊科学家亚里士多德（公元前～年），曾被马克斯誉为“最科学的人物”，他曾用大蒜治狂犬病的方法，说明在古希腊多年前已有狂犬病的发生和记载。但在西方直到公元第一世纪才有恐水病（Hydrophobia或称Rabies）的病名定性。

狂犬病在中国的历史也比较悠久。早在《左传》中就有襄公十七年（前年）“国人逐瘈狗。瘈狗入于华臣氏，国人从之”的记载。同书记载哀公十二年（前年）“国狗之瘈，无不噬也”。瘈狗即疯狗，它要传染给人类致死，故国人见狂犬就群起而逐之。这是我国历史上、也是世界上对狂犬病的最早记载。《吕氏春秋·胥氏篇》中还有“郑子阳之难，猘狗溃之”的记载。根据古汉语“猘”字同“狾”字，按《说文解字》注释“狾，狂犬也，从犬折声，春秋传曰：‘狾犬入华臣氏之门’”。长沙马王堆汉墓帛书《五十二病方》把“狂犬啮人”与“犬噬人”分开记述，说明那时人们对狂犬病已有了一定的认识。《淮南子·氾论训》中也有“舍人有折弓者，畏罪而恐诛，则因猘狗之惊以杀子阳，此刚猛之所致也”的记载。说明郑国臣相子阳是被狂犬咬伤致死的。这是我国历史上被狂犬咬伤致死的最早病例记载。因为他是郑国之臣相，所以才有此记载，至于我国古代广大人民群众被狂犬咬伤致死的恐怕更多。

中国古人就知道狂犬病难于医治、而且死亡率极高。明代胡濙编撰《卫生易简方》“疯狗咬伤，乃九死一生之病”也相同。而《马牛驼经大全集》更说：“马癫犬咬伤，九个中毒十个亡。”这说明我国古代人民就知道狂犬咬伤死亡率几乎%。我国古代人民似乎还知道狂犬咬伤有潜伏期，如上书中就有“马患狂犬咬伤，初中毒时，人不觉（即潜伏期），平时忽然发惊，日久哮吼，嘶喊叫跳，奔跑者，难医”的记载。清代江西南昌地区民间流传的抄本《医牛宝书》也说“癫狗伤牛大不宜，病发之时病难诊（治）。”在我国唐朝的《唐律》中就有“诸畜产及噬犬有抵蹋啮人，而标帜羁绊不如法，若狂犬不杀者，笞四十；以故杀伤人者，以过失论。若故放令杀伤人者，减斗杀伤一等[10]”的规定。之后的《宋刑统》、《大明律》、《大清律》等均有类似的记载。即有疯狗而拒绝屠杀的人要处以用鞭、木板或竹杖打四十大板。可见我国古代人民和政府对狂犬病早已有高度的认识和警惕，并有用法律规定的办法来处理狂犬病的流行和危害。

中国在晋代似乎已有治愈的纪录，《肘后方》记载用狂犬脑组织治疗狂犬病：“杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。”但这一做法与现代病理学知识是矛盾的，因为患狂犬病的狗的脑脊液是狂犬病病毒含量最高的部位，这样做似乎在加重病毒感染。也有一种观点认为这实际上是在做疫苗接种，类似于西医在患者发病之前注射疫苗的方法。

但事实上，目前中医和西医都没有有效地好办法治疗狂犬病，狂犬病仍然是人类一大顽症。

根据卫生部新闻办公室公布的信息，年1～4月，全国27种法定传染病流行情况，死亡数居前五位的依次为：狂犬病、肺结核、乙型肝炎病、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎；病死率居前五位的依次为：狂犬病、传染性非典型肺炎、艾滋病、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎。

狂犬病一般无法救治，但凡事总有例外，其中比较著名的一个特例就是珍娜·吉西，治愈她的方法后来被称为密尔沃基疗法（Milwaukeeprotocol）。密尔沃基疗法是一种治疗人感染狂犬病的实验性治疗方法。该治疗方法所采用的手段包括使用化学药物使患者进入诱导昏迷（induced







































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