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警惕肾移植后的眼部并发症



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  肾移植后,由于长期应用免疫抑制剂及皮质类固醇药物,使机体的免疫功能低下,较易并发眼表及眼内的多种疾患;

  有时候还会因为药物的作用以及眼部代谢的特殊性,易产生各种并发症。

  有报道肾移植受者术后约52.5%有眼部并发症。

  那都有哪些眼部并发症呢?结膜炎   结膜炎可以分为一下两类   1、急性卡他性结膜炎   临床表现为:结膜高度充血、水肿。可伴有结膜下出血,分泌物增多。   2、慢性卡他性结膜炎   临床表现为:病人有异物感、痒、干涩且易疲劳。   治疗   急性炎症针对病因选用合适的的药物,局部频点,并使用3%硼酸或1:呋喃西林局部冲洗以清除分泌物;   感染严重者需要接受全身给予药物治疗。   一般情况下,1~2周即可治愈。   慢性结膜炎通常局部给予广谱抗生素眼药水,但疗效常不理想,所以眼睛不适要及时就医,预防小病变大病。角膜炎   角膜位于我们眼球的前表面,所以发生感染的概率还是相对比较高的。   临床表现:眼部刺激症状,如疼痛、畏光、流泪,严重的可能出现眼睑痉挛。   治疗   针对病因,局部频繁点抗生素或抗病毒眼药水,重症可结膜下注射药物,若并发虹膜睫状体炎,则应扩瞳,以防严重并发症产生。虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)   虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)按照病因大致可以分为4类   1、感染性   2、免疫性   3、中毒性   4、全身性疾病引起   临床表现:眼痛、畏光、流泪或者视力下降。   治疗   局部点散瞳药。常用1%阿托品眼液将瞳孔充分散大,以防止后粘连;   皮质类固醇点药(0.1%氟美松)或结膜下注射(氟美松2.5~5mg或泼尼松0.3mg);   湿热敷,以扩张血管,加速血循环促进炎症吸收;   全身治疗应注意病因治疗,全身应用皮质类固醇,与抵抗病因的药物联合用药常能收到良好的效果。   同时使用非甾体类药物(常用吲哚美辛、水杨酸钠等。这类药物对炎症及免疫有抑制作用.青光眼   早期可以没有明显症状,眼压升高明显者可能出现雾视、虹视、以及眼胀。可有典型的青光眼性视野缺损。   治疗   由皮质类固醇引起的青光眼除眼压升高外,一般还可见到皮质类固醇的其他并发症如后囊下白内障、库欣综合征等。   停止应用皮质类固醇是对本病最有效的处理方法,但是如果病情不允许中断皮质类固醇的应用时,则应采用作用较弱的糖皮质激素,或选用对眼压影响较小的药物,如羟甲孕酮和羟氟甲泼尼龙。   假如改变用药仍不能降低眼压,则可采用常规抗青光眼药物治疗,一般不采用手术治疗。但是若药物治疗不能控制眼压,视神经及视野出现进行性的损害,则必须采用手术或激光治疗。白内障   肾移植受着多在术后6~28个月内发生,发病率为23%~60%。   早期可以没有任何症状,但是随病情的发展,可能出现视力下降,尤其是强光下视力更差。   治疗   有报道称长期使用阿司匹林有预防作用。当白内障严重影响视力时可考虑手术摘除,并植入人工晶体。移植家园QQ交流群:欢迎分享,转载请注明出处投稿及合作请联系

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