新药新用玻璃体腔注射阿达木单抗医治活

新药新用玻璃体腔注射阿达木单抗医治活

葡萄膜炎是一种由感染或自身免疫致使的眼内炎症，医治辣手，相当一部分非感染性葡萄膜炎需使用全身糖皮质激素联合一种或多种免疫抑制剂医治才可控制眼部炎症，但长时间运用可致使诸多副作用。近期研究逐步表明肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactoralpha,TNFα）在葡萄膜炎病发中发挥重要作用，阿达木单抗(Adalimumab,商品名Humira,修美乐)是抗TNFα的完全人源化的单克隆抗体，据报道在活动性葡萄膜炎中皮下注射阿达木单抗医治的炎症控制率约为80%，那末玻璃体腔注射阿达木单抗对活动性葡萄膜炎有效吗？

本研究纳入7例（13只眼）对全身糖皮质激素+免疫抑制剂医治无效或不耐受的非感染性葡萄膜炎活动期病人（4例白塞病，3例特发性），予阿达木单抗0.03ml(1.5mg)玻璃体腔注射（第0、2周各注射一次，以后每个月注射一次，共7次），随访进程中视力下落、眼部炎症加重的病人立即停止注射（1例），眼部炎症减缓不明显的，加大随后的注射剂量（0.05ml，2.5mg）。在26周的随访中发现，完成7次注射的12只眼中，有7只眼的视力提高了2行以上，5/8的黄斑水肿在平均6周时得到减缓，在平均2周及6周时所有前节炎症及9/10的玻璃体混浊均得到减缓，12只眼的FA病变评分均下降。在随访进程中均未发现明显的眼压升高及视膜毒性。

表1：各项炎症指标减缓的比例及平均时间

图1：1例患者医治前后的眼底照及FA比较

研究意义：提示在多数活动性葡萄膜炎患者中，玻璃体腔注射阿达木单抗可有效控制眼内炎症，减轻黄斑水肿，提高患者视力，副作用较小，为传统医治效果不佳或没法耐受的患者提供了一种新的医治方法。局限性：本研究样本量较小、随访时间较短，且未设置公道的对比组，故研究结果缺少一定代表性，尚需大规模的随机对比研究证实此项医治的安全性及有效性，探讨更加规范的医治方案。

（正文所有图片都摘自原文）

原文：HamamRN,BarikianAW,AntoniosRS,ravitrealAdalimumabinActiveNoninfectiousUveitis:APilotStudy[J].OculImmunolInflamm,:.

短评：

肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactoralpha,TNFα）是介导葡萄膜炎的炎症介质之一，近年来，针对靶器官或靶因子的医治已成为葡萄膜炎医治的方向，如玻璃体腔植入糖皮质激素缓释物即为靶器官医治，运用TNFα拮抗剂医治白塞病葡萄膜炎或儿童葡萄膜炎即为靶因子医治，但是TNFα拮抗剂多为周身使用，静脉滴入或皮下注射，用药量大且费用昂贵，可能出现周身副作用，如结核或输液反应等。本文尝试眼局部运用TNFα拮抗剂医治非感染性葡萄膜炎，实现了靶器官的靶因子医治，用药量小且费用低，值得

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