海上名医卢奕老花加深或为白内障作

随着年龄的增加，看东西越来越模糊，你以为是老花加深？或许并非如此。在眼科中，有一类老年性疾病发病率非常高，70岁以上的老年人中大约有50%以上会发生，那就是“老年性白内障”。它蚕食着老年人的视力，是一类可以致盲的疾病，给患者的生活造成非常大的不便。对于这类老年性白内障，是有法可治的，通过科普宣传大家对其也有一定认识，目前白内障的手术已经相当成熟，但不少患者对其尚存疑虑：是不是要等白内障“熟透”了才能手术？手术时机该如何选择？术后到底会恢复到何种程度？为此，我们联系到了复旦大医院眼科主任卢奕教授，请他为患者答疑解惑。

有些症状可提示白内障

卢教授说，在临床发现，有些老年人视力下降，只一味当做是老花加深了，不断地配眼镜，医院查一下，等到眼睛越来越看不清楚，配了眼镜还是看不清楚时才意识到问题的严重性，到医院一查，原来是白内障在作祟。

其实白内障并非没有症状，有一些表现或许只是没被察觉。卢教授告知，老年性白内障主要表现为（1）视力下降；（2）视物模糊；（3）夜晚视物眩光；（4）看东西会有叠影。

除了上述常见表现之外，还有些患者会有一些比较特殊的表现。比如眼睛的“返老还童”，即原先看近需要戴老花镜才能看清楚，而现在看近的不需要戴老花镜也能看清楚了，这可不一定是令人欣喜的事儿，有可能就是白内障的表现。

卢教授指出，老花眼和白内障虽然是两种不同的眼病，但是它们常常同时存在，所以他提醒老年人，如果视力越来越差的时候，切勿以为只是老花严重了，要及时到眼科查查是否还有其他眼病，及时治疗，以免造成不可逆转的后果，给晚年生活蒙上阴影。

哪些人更易患上白内障

卢教授告知，白内障也会青睐一些特殊人群，所以有部分人需要对此病有所警惕。

1、糖尿病患者

糖尿病易引发微血管病变，因此糖尿病患者易发生眼底病变，而且他们发生白内障的时间相对正常人来说更加早。

2、高度近视患者

高度近视也易并发白内障，且发病时间也比较早。

3、慢性葡萄膜炎患者

慢性葡萄膜炎患者需要长期使用药物治疗，长期用药也可能会导致白内障的提早发生。

4、做过眼科手术的患者

有一部分因其他眼病而做过眼科手术的患者，如视网膜脱离手术、青光眼手术的，也容易发生白内障，发病年龄也比较早。

因此，卢教授建议上述患者每年都要做一次眼科检查，尽早发现问题，及早治疗。

手术是治疗白内障的唯一方法

说起白内障的治疗，卢教授表示首先要和患者明确一件事：手术是治疗白内障的唯一方法。他说现在看到市场上的一些广告表示可以用眼药水治疗白内障，这是绝对不靠谱的。据观察，没有一种眼药水可以治疗白内障，而且发现有些眼药水反而会对眼睛产生刺激作用，引起眼睛过敏，所以不建议患者使用。而事实上，手术治疗白内障已经相当成熟了，非常安全，而且是最有效的方法。卢教授介绍，目前治疗白内障的手术为“超声乳化白内障摘除及人工晶体植入手术”，即将已混浊的晶状体摘除，再植入人工晶体，使患者复明，达到理想的目的，手术后绝大部分患者基本上都可以恢复正常视力。目前在超声乳化白内障摘除过程中，还可以应用到最新的“飞秒激光”治疗，其可以做三个步骤：第一做手术切口；第二可以做撕囊步骤，即把白内障前囊膜切开；第三可以对白内障进行初步粉碎。其优点在于激光切割得更加整齐，精确度更加高，手术效果更好一点。只是目前由于价格偏高，还无法普及。

在了解了手术方式后，想必您还有些问题想问问卢教授：

1、手术时机如何选择？

有不少人认为白内障一定要熟透了才能动手术，这是真的吗？卢教授表示，白内障并不是说一定要熟透了才能手术。有几种情况下，可以尽早手术：

（1）视力已经明显下降了。戴老花镜已经看不清楚了。（2）引起青光眼或者即将引起青光眼的。（3）有些症状加重，已经影响到日常生活了，如眩光，看东西叠影了。

（4）要治疗某种眼底病的时候，但不巧白内障正好影响眼底的检查或者治疗，就需要先治疗白内障了。

总之，眼睛有一些复杂情况，需要就医后请专业的医生判断。

2、白内障手术有年龄限制吗？

卢教授告知，由于白内障手术已经非常微创且精细，创伤不是很大，所以岁数即便大一点，只要没有很严重的疾病，如心脑血管病，就可以做手术。一般手术时间也不长，10分钟左右就可以完成，对于老年人的负担不重。他曾为一位百岁老人做过白内障手术，术后效果也非常好。所以年龄大并不是限制手术的必要条件，只要身体允许就可以做手术。

3、手术后效果如何？

还有不少人会问：“手术后可以恢复到何种程度？”对于这个问题，卢教授表示手术结果如何，受多方面因素影响。

首先，要看手术是否做得好。如果手术创伤大或者医生的技术有所欠缺，比如晶体植入后位置有点偏，或者白内障没有切除干净，亦或者有了一些并发症，那么手术效果肯定不会很好。

第二，和患者本身眼睛的情况有关。如果患者本身眼睛还伴有其他眼病，如角膜不好，或者眼底不好，又或者是做过眼底手术的，那么手术后的效果也可能不是很好。

由于大多数老年人都会有不同程度的眼底病变，所以大家在做白内障手术前要对此有一定了解，以免术后因无法达到自己的期望值而过分失望，给心理造成负担。

4、手术后还需要注意些什么？

手术后，患者要注意保持眼睛的干净，如果术后眼睛发炎会引发一些问题。因此卢教授提醒，术后患者一定要按照医嘱点眼药水，一般需要两周左右的时间，从而起到抗菌消炎的作用，这样可以帮助眼睛尽早恢复，绝大部分患者在术后一个月左右基本上就可以完全恢复了。之后还需要患者去配一副适合自己的眼镜，这是因为人工晶体本身没有调节的作用，因此在看近的时候患者会看不清楚，这样就需要通过配眼镜来帮助患者达到最佳的视物效果。

5、人工晶体如何选择？

人工晶体还是应该根据患者自身的情况来选择。卢教授告知，目前大部分人使用的人工晶体是没有调节作用的，通常术后看远清楚了，但是看近还是需要老花镜的。现在也有多焦点/二焦点/三焦点的晶体，这类晶体植入后，患者看远看近都可以，术后基本上就不需要配眼镜了。

但这类晶体有两个缺点：

（1）往上看东西的时候会有眩光，少数患者会有头晕。对开车的人有点影响，并不是完全不能开车，而是对面车的光线照过来时会有眩光，因此要减慢车速。

（2）对比视敏度下降。正常人在光线稍微阴暗的情况下还是可以看清楚的，但是这些患者在光线阴暗的情况下视物会比正常人模糊一点，暗一点，在阴天这种感觉会明显一点。

所以患者在选择这类晶体前一定要对这些缺点有明确的认识，以免术后心理落差过大。

日常防护减少眼睛伤害

日常生活中我们有一些用眼习惯不良是否也会引发白内障呢？比如长时间看电脑、看电视、看手机，会不会导致白内障呢？对此，卢教授表示，虽然目前还没有明确的证据表明，这些行为一定会导致白内障，但可以肯定的是会引起眼睛疲劳，近视度数的加深，或干眼症。所以即便不是为了预防白内障的发生，为了我们眼睛本身的健康，也不要长时间地看电脑、看电视、看手机，让眼睛多休息一下，才能让它“窗明几净”！

不过，卢教授指出，在日常光线中也隐藏着眼睛的杀手，有研究表明，紫外线对眼睛的杀伤力相当强。紫外线和白内障的发生有一定关系，在我国西藏地区，白内障的发病率就比较高，这是因为西藏地处高原，离太阳更近，紫外线的强度更大，所以造成了此地白内障的高发。而且紫外线不仅仅会引发白内障，它与眼底的其他病变也有密切的相关性。因此，要防护紫外线对眼睛的伤害。

如今正值夏天，太阳光也正是最毒辣的时候，所以希望大家出门的时候可以佩戴有过滤紫外线功能的太阳镜。尤其是外出旅游的时候，由于长时间在室外，眼睛接收到的紫外线是平常的几倍，因此一定要做好防护，佩戴太阳镜，从而减少紫外线对眼睛的伤害。对于一些长年佩戴眼镜的近视眼患者，也可以选择一些有过滤紫外线功能的镜片，用以日常防护。

“专家简介

卢奕复旦大医院眼科主任医师、教授、医学博士、博士生导师，现任复旦大医院眼科主任、白内障与晶状体疾病学科主任。上海市领军人才，上海市优秀学科带头人，入选上海市卫生系统新百人计划，获中国医师协会年“中国优秀眼科医师”称号。任中华眼科分会专家委员、中国医师协会眼科专业委员会委员、上海医学会眼科专科委员会副主任委员、上海医师协会眼科分会常委和秘书。对白内障及相关疾病的治疗有丰富的经验，手术技术精湛，手术病例超过8万例。

特需门诊时间：周四全天。

哈尔滨治白癜风最好的医院
北京中科白癜风医院地址

转载请注明：http://www.qdnbg.com/ptmyyf/6250.html