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杨培增教授葡萄膜炎继发青光眼的发病机制

编者按

　　年北京医师协会眼科专科医师分会年会盛大召开，杨培增教授在大会上就“葡萄膜炎继发青光眼”作了大会发言，会后就葡萄膜炎继发青光眼的发病机制、治疗等问题接受了《国际眼科时讯》的专访。

葡萄膜炎继发青光眼的发病机制

　　葡萄膜炎引起青光眼的机制有多种，在急性炎症期，可由于大量纤维素性渗出或细胞碎片堵塞前房角，引起眼压升高，更常见的是由于虹膜广泛后粘连或前粘连、前房角关闭，以及小梁网炎症、硬化等引起的眼压升高。

葡萄膜炎继发青光眼的治疗

　　葡萄膜炎继发青光眼的治疗主要基于其发病机制，在急性炎症期，由于严重的炎症反应所引起的眼压升高，主要可通过糖皮质激素滴眼，以及睫状体麻痹剂，迅速控制炎症，眼压也可随之下降；若由于虹膜广泛后粘连引起的眼压升高，就要考虑用激光或手术进行虹膜周边切除术；若是由于前房角关闭、小梁网硬化所引起的，则需选用其他的抗青光眼手术治疗。

儿童葡萄膜炎治疗建议

　　需要具体情况具体分析，在治疗前应进行全面的判断。比如此前在网上询问能否手术治疗的一位6个月的葡萄膜炎继发青光眼的患儿，体征主要包括角膜水肿，伴有虹膜广泛后粘连，医生需考虑该患儿的虹膜后粘连是否是完全后粘连，前房角是否存在异常等，以决定能否手术。一般年龄小并不是手术的绝对禁忌证，但是年龄小的患者往往术后反应重，会引起较重的前房炎症反应，容易再次发生虹膜后粘连，这些可能出现的问题在治疗前也应当判断清楚。

葡萄膜炎继发青光眼处理要点

　　临床医师需明确每一种类型葡萄膜炎的临床表现，及引起青光眼的特点，就可根据患者所患的葡萄膜炎类型进行治疗，绝大多数患者可以获得较好的治疗效果。

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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