让你看不透的葡萄膜炎虹膜炎

葡萄膜炎（虹膜炎）这个词您可能是第一次听说，但是它在强直性脊柱炎（AS）患者中并不少见。AS患者常伴发虹膜炎，是因为这两种疾病都与HLA-B27密切相关，由于虹膜的解剖位置属于前葡萄膜，因此又称为前葡萄膜炎或笼统的称为葡萄膜炎。

根据我们在临床工作中的观察，约有15%~25%的AS患者被诊断为伴发葡萄膜炎。有研究表明：葡萄膜炎是AS病情严重的危险因素，即合并葡萄膜炎的AS患者较无眼炎AS患者的影像学进展（即脊柱的强直改变）更加严重。

各位强友，您是否在日常生活中出现过眼睛发红、眼痛、畏光流泪的不适，甚至视物模糊的情况？如果您出现了上述情况，医院眼科就诊，排除您伴发葡萄膜炎的情况。

今天主要为您讲述一下AS伴发葡萄膜炎的原因、特点及治疗原则。

什么是葡萄膜炎

葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素，曾有色素膜与血管膜之称。

葡萄膜炎是眼内炎症的总称，它包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症以及视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。

根据葡萄膜的解剖结构，将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎占所有病例的90%以上。

为什么会得葡萄膜炎

这里先介绍AS最容易被大家误解的一点。AS是一种慢性、系统性、全身炎症反应性疾病，病程中除了出现广为人知的脊柱和关节受累外，还会出现内脏受累，如眼、心脏、肺和肾脏等。

眼部为AS常见的关节外受累部位，而葡萄膜炎是眼部受累中最常见的，这可能和葡萄膜的组织结构特点有关——葡萄膜富含黑色素相关抗原，血流丰富且缓慢，这些特点使葡萄膜易受到自身免疫、感染等相关因素的影响。

葡萄膜炎有哪些症状

葡萄膜炎的症状主要取决于产生炎症的部位。前葡萄膜炎累及的位置靠近眼球表面，常出现眼睛疼痛，眼球表面出现血丝、畏光流泪等不适，常常导致视物模糊。而后葡萄膜炎由于位置较深，疼痛不适较轻，很少出现眼球表面充血的表现，而视物模糊的情况较多见。AS最常合并的是前葡萄膜炎，诊断需要靠专业的眼科裂隙灯检查。

与其它类型葡萄膜炎相比，强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎通常有以下特点：

强直性脊柱炎患者出现前葡萄膜炎时一般先累及单眼，单眼反复发作后常累及对侧。绝大多数患者双眼都有受累，但往往双眼交替发作，很少同时发作

绝大多数患者具有复发史，80%患者复发的间隔时间为半年以上

绝大多数葡萄膜炎发生于关节炎之后，但大多数患者出现葡萄膜炎时并不知道自己此时已患有强直性脊柱炎

葡萄膜炎的发生和AS病情活动并没有相关性，关节症状加重不一定会伴有眼炎的发作

葡萄膜炎一般持续时间为４~8周，多数患者视力预后良好，但反复发作治疗不及时可致视力障碍

90％的患者HLA-B27为阳性

男性患者发病多见

治疗原则

葡萄膜炎的治疗一般在眼科医生的指导下开展，所以如果合并眼炎，需要到眼科门诊就诊。

如前所述，AS伴发的葡萄膜炎多为急性前葡萄膜炎症，且有一定的自限性，因此治疗的目的是促进炎症迅速消退，预防粘连，避免炎症引起的并发症。

一般局部使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂散瞳治疗，通常在治疗后1个月内好转。

本文由“强直关爱会”平台授权发布

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