周边葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断？从睫状体平坦部发出的机化直接插入玻璃体内

一、自觉症状

早期眼前有黑影舞动,视力感染模糊,重者可出现中心视力及周边视野障碍,偶有眼痛

根据临床所见可分下列三型:

1、良性型:预后较好,发病数月后渗出消失,遗留视网膜萎缩和虹膜周边前粘连

2、血管闭塞型:开始在近锯齿缘有渗出物,视网膜周边血管闭塞,白鞘、病变逐渐向后发展导致视神经萎缩

3、严重型:眼底周边部有大块絮样渗出,形成睫状膜,玻璃体机化物并伴有新生血管,机化膜牵引可产生出血或形成裂孔最终产生视网膜脱离

二、体征

1、睫状充血,一般没有睫状充血,或者有轻度充血

2、角膜透明或有羊脂状小圆形白色kp,可见前房闪辉或浮游炎性细胞,房角灰黄色渗出物

3、虹膜正常很少有前后粘连

4、眼底情况:在充分散瞳情况下,可发现前部玻璃体及基底部法埃状或小粒状不透明的球样混浊多位于眼球下部,病灶多发生在睫状体平坦部及脉络膜中间,融合后呈黄白色棉球状外观,平坦部锯齿缘,视网膜前有灰色球形或大块样渗出,融合成睫状,遮盖踞齿缘并呈堤状故称雪堤状渗出物

从睫状体平坦部发出的机化直接插入玻璃体内,并包绕晶体后面形成睫状膜,亦可出现黄斑水肿,视乳头水肿、周边视网膜血管炎,血管出现白鞘及闭塞,而又可查出明确病因者,即为周边葡萄膜炎(.:李凌)