勾端螺旋体性葡萄膜炎

　　[概述]

　　由勾端螺旋体感染可以引起勾端螺旋体性葡萄膜炎，勾端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病;常在发热后出现葡萄膜炎，可表现为虹膜睫状体炎、脉络膜炎、周边葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫状体炎较为多见。

　　[症状体症]

　　一般在退热后2-50天出现症状，主要症状为视物模糊，一半以上患者双眼发病;本病分为四型; 1.轻型虹膜睫状体炎：主要表现为： (1)轻度眼红痛、畏光、流泪，视力下降; (2)睫状充血; (3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见tydall氏现象;(4)角膜后沈着物为细小或中等大; (5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹，轻度虹膜后粘连; (6)治疗反应良好; 2.轻型脉络膜炎 (1)轻度眼前暗点; (2)眼前段无病变，有轻度玻璃体混浊及研读视网膜水肿伴黄色渗出; (3)治疗效果好; 3.周边葡萄膜炎 (1)眼前黑影、视力轻度下降; (2)有角膜后沈着物; (3)前房及玻璃体前部有渗出; (4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿明显; (5)可并发黄斑囊样水肿; 4.慢性严重型全葡萄炎 (1)有虹膜睫状体炎：眼红痛，视力下降，角膜后沈着物，房水混浊及虹膜后粘连; (2)有脉络膜炎：玻璃体混浊，脉络膜及视网膜水肿、渗出，视乳头充血水肿; (3)治疗反应不佳;

　　[诊断依据]

　　1.流行病学史; 2.有勾端螺旋体病的全身表现; 3.眼部表现; 4.血清学试验阳性; 5.血、尿中分离到勾端螺旋体。

　　[治疗原则]

　　1.病因治疗：抗菌素治疗; 2.皮质类固醇; 3.抗前列腺素药; 4.散瞳。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：症状体征消失，视力恢复或提高; 2.好转：症状体征基本消退，视力改善; 3.未愈：症状体征加重，出现并发症，视力下降或失明。

　　[专家提示]

　　在疫源区，进行生产或生活时，要注意个人卫生，避免接触到疫水，尤其在出现洪水时更应注意。若出现了勾端螺旋体病，要积极治疗，防止发生并发症。一旦发生了勾端螺旋体性葡萄膜炎，要积极给以青酶素及激素等治疗。

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