临床执业丨微生物病原性球

病原性球第一节葡萄球菌重点介绍金黄色葡萄球菌治疗疾病物质：（1）凝固酶：可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶，作为鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征， 　　（2）葡萄球菌溶素（或称葡萄球菌溶血素）：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。 　　（3）杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。 　　（4）肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。 　　（5）表皮剥脱毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征。 　　（6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：为外毒素，可引起机体发热和增强对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增加及休克，甚至多器官系统损害，称为毒性休克综合征（TSS）。致病性金黄色葡萄球菌凝固酶试验（+），甘露醇分解试验（+），可与非致病性葡萄球菌鉴别。第二节　链球菌（一）根据溶血现象分类1.甲型溶血性链球菌：半透明溶血环，称为甲型溶血或α溶血，。并伴有绿色素生成，亦称为草绿色溶血性链球菌。多为条件致病菌。2.乙型溶血性链球菌：界限分明、完全透明的溶血环，又称β溶血。乙型溶血性链球菌致病力强。3.丙型溶血性链球菌：非溶血性链球菌。一般情况下不致病。 　　（二）根据抗原结构分类对人有致病作用的链球菌90%属于A族，A族链球菌常引起各种类型的化脓性感染，故又称为化脓性链球菌。 　　（二）致病性：人类约90%的链球菌感染是由A族链球菌引起的。常见的传播方式为通过呼吸道传播。1.致病物质的种类：葡萄球菌致病物质包括细胞壁成分、外毒索和胞外酶即侵袭性酶。 　　（1）细胞壁成分（2）外毒素类：①致热外毒素又称红疹毒素，是人猩红热的主要毒性物质；②链球菌溶血素（或称链球菌溶素），（3）侵袭性酶：2.所致疾病人链球菌病十分常见，其中约占90%由A群链球菌感染所致。 　　（1）化脓性感染： 　　（2）中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。 　　（3）变态反应性疾病甲型溶血性链球菌可引起感染性心内膜炎，牙周炎。 　　（三）免疫性感染A族链球菌后，机体可获得对同型链球菌的特异型免疫力。四、防治原则 　　早期诊断，早期治疗，可有效地防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。青霉素G是治疗的首选药物。第三节　肺炎链球菌二、致病性 　　（一）致病物质1.荚膜： 　　2.肺炎链球菌溶血素： 　　3.神经氨酸酶和透明质酸酶 　　4.紫癜形成因子：（二）所致疾病主要引起人类大叶性肺炎，其次为支气管炎和化脓性脑膜炎。。三、免疫性肺炎链球菌感染后，机体可建立较牢固的同型特异性免疫，同型病菌的再次感染少见。。青霉素G为首选治疗药物。国外有荚膜多糖多价疫苗预防肺炎球菌感染，接种后效果良好。第四节　脑膜炎奈瑟菌（二）所致疾病脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。人类是脑膜炎球菌惟一的易感宿主，我国引起脑膜炎的主要是A群菌，三、微生物学检验 　　（1）标本采集：血液；瘀斑渗出液；脑脊液；鼻咽分泌物。因本菌能产生自溶酶，离体后和在低温下易死亡，故采集的标本不宜置冰箱，应立即送检。第五节　淋病奈瑟菌1.淋病奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1蛋白酶、外膜蛋白。其中IgA1蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是淋病奈瑟菌的惟一宿主。淋病：成人淋病绝大多数是通过性接触感染，故淋病是重要的性传播疾病之一。淋病奈瑟菌侵入泌尿生殖道粘膜，产生急性化脓性炎症。新生儿淋球菌性结膜炎：感染淋病奈瑟菌的孕妇在分娩时传给胎儿。3.免疫性：人类对淋病奈瑟菌普遍易感。由于淋病奈瑟菌抗原易变异，反复感染的现象普遍。四、防治原则 　　防止新生儿感染淋病奈瑟菌，原始的方法是采用1%硝酸银滴入两眼。目前常用红霉素或四环素眼药膏等替代硝酸银。

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