美国兽医教你认识犬瘟热

白癜风病初期图片 http://news.39.net/bjzkhbzy/170720/5555819.html

CDV患犬鼻内的脓性流出物。

定义

犬瘟热病毒（CDV）属于副黏液病毒科的麻疹病毒属。牛瘟和麻疹的病毒也属于该病毒科。

作为一种包膜病毒，CDV相对容易灭活，只需要移除外层的脂膜即可。任何有去污活性的消毒剂都能有效的灭活该病毒。

CDV是一种RNA病毒，变异速率很快，比DNA病毒快很多。

CDV还能感染多种野生动物（如浣熊、臭鼬、狐狸、雪貂），也会感染并致病大型猫科动物（如狮子）。

抗原漂移和毒株多样性正与动物园、国家公园里的野生动物、家养动物中出现的疾病暴发有着越来越多的联系。新的毒株不断产生，所以监测当前疫苗能否有效抵抗主要流行毒株是极为必要的。

受侵袭系统

感染与所有的淋巴组织有关。

呼吸、胃肠道和泌尿生殖道上皮组织、中枢神经系统和视神经都会被感染。

发病率和流行率

病毒在全球范围内出现，但在目前典型家养宠物中并不多见。

该病在疫苗接种率低的地区常见。

狗狗被视为该病毒的储存宿主。

地理分布

CDV的H基因是基因组中变异性最高的。

根据H基因的序列，CDV可分为11个系：亚洲-1、亚洲-2、亚洲-3、亚洲-4、欧洲、欧洲野生动物、免疫型（美洲-1）、美洲-2、南美、南非和北极。

特征描述

犬、熊、浣熊、雪貂、麝猫、小熊猫、大象和大型或外来猫科动物等都可被感染。

没有品种或性别易感性。

不足6月龄的动物尤其易受感染。

致病机理

最主要的感染路径是感染动物的口腔或鼻腔中的飞沫分泌物。也可通过直接接触传播。

病毒最初在上呼吸道的上皮和淋巴组织中复制。

根据免疫的水平，CDV可能在感染的宿主体内通过血液传播，在单核白细胞内复制。之后，该病毒可能瞄准呼吸系统和中枢神经系统（CNS）的上皮细胞。在CNS被侵袭的病例中，神经元会受到感染。

病毒血症的严重程度和病毒传播到其他组织的范围由宿主体内的体液免疫水平进行节制。

症状

症状通常包括呼吸道症状。胃肠道症状也可能出现。

感染的犬无精打采，食欲下降。轻度症状的病例中，症状可能与其他病原体导致的犬传染性呼吸疾病复杂症状相似。也可能出现伴有排毒的亚临床感染，这取决于宿主免疫力水平。

随着母源免疫的消退，全身性症状最常见于未免疫的犬（如幼犬）中。

结膜炎、鼻流出物、咳嗽和发热是典型症状。

呼吸感染可能以原发性病毒性肺炎形式侵袭下呼吸道。

可能出现继发性细菌感染。

可能出现呕吐和腹泻。

可能出现神经症状伴发上皮症状（即呼吸疾病、结膜炎、呕吐、腹泻），以及由直接病毒复制引起的脑膜炎。或者是，上皮感染消退后几周，可能出现神经疾病。病毒免疫反应及病毒本身都可引起大量病理变化。癫痫和肌痉挛是更为常见的两种症状。后者可能影响四肢，或表现为下巴的咀嚼动作。

也可能出现眼病。病变包括前葡萄膜炎、视神经炎和视网膜脱离。

怀孕期间感染可能导致流产或死胎。幼犬在长出恒牙之前感染可能会患有牙釉质发育不全。

可能观察到脚趾角化过度。

犬瘟热诊断中常见的错误

不能仅仅因为患犬没有接触过其他狗狗就排除CDV。

-野生动物（如浣熊、狐狸）是CDV重要的来源。

尽管目前的疫苗可能看起来能抵抗大多数的流行毒株，疫苗失败仍然是存在的。

接种数周后，PCR能检测到来自疫苗的病毒。

-在检测CDV样品时要事先了解犬最近是否接种过疫苗，这一点很重要。

-检测实验室能帮助分辨出阳性结果是来自自然感染还是疫苗。

犬瘟热病毒，包括犬瘟热疫苗的病毒会杀死雪貂。永远不要对雪貂使用犬疫苗。

-只能使用批准用于雪貂的疫苗。

诊断

确诊

确诊是通过对临床样品进行病毒鉴定，主要是对全血、结膜或组织拭子、脑脊髓液（CSF）或尿液进行逆转录酶PCR。对上皮症状消退的CDV患犬进行PCR时，尿液是不错的选择。相比其他样品类型，尿液中检测出CDV的时间可能更长。在一项神经病例的研究中，尿液和CSF的CDV检测率相同。

尸检评估和显微镜检查也可确诊感染。CDV的特异性病灶是神经胶质细胞、神经元、呼吸上皮细胞、胃肠道和泌尿生殖道细胞的嗜酸性细胞核内/胞浆内的包涵体（图1）。

CDV患犬大脑中神经胶质细胞内的嗜酸性细胞核内包涵体。

病毒分离是诊断的金标准，对低水平的病毒感染也有帮助，主要通过观察典型合胞体细胞的形成（图2）。

CDV分离的典型细胞病变效应显示出大量的大、小合胞体细胞的形成过程。

免疫细胞学可通过荧光素共轭CDV抗体来增强包涵体的可视度。发现荧光染料可确诊犬瘟热感染，但没有染料并不能将其排除。

鉴别诊断

犬瘟热有时会与其他的系统性感染（如细螺旋体病、狂犬病、犬传染性呼吸疾病综合征、落基山斑疹热）混淆。

实验室结果

临床检查结果可能包括淋巴细胞减少症。可能观察到白细胞和红细胞内的包涵体，尤其是早期感染。

神经疾病患犬的CSF样品分析显示蛋白质和白细胞增加——主要是淋巴细胞。

血清研究对未接种的犬可帮助诊断，尤其当检测到了IgM时。对于病史不明的犬或接种过的犬，血清学的有效性不确定。如果知道接种史，检测CDV的特异性IgM是有帮助的。如果近1-2个月内犬未接种，IgM应为阴性，除非感染了野生株。

如果血脑屏障完整，CSF检测中的抗体非常明显。这种情况只在CNS遭侵袭时出现。

当典型病变不明显时，使用CDV特异性抗体的免疫组织化学诊断有一定的效果（图3）。

使用CDV特异性抗体的免疫组化诊断显示移行上皮细胞阳性感染（棕色）。

尸检发现

胸腺萎缩是感染幼犬中的一致发现。

鼻子和爪垫角化过度常见于有神经症状的患犬。

也可能存在支气管肺炎、肠炎和皮肤脓疱，这取决于继发性细菌感染的程度。

在急性到特急性死亡病例中，可能会发现呼吸异常。

组织学层面，CDV导致淋巴组织坏死；间质性肺炎，呼吸道、尿道和胃肠道上皮细胞中细胞质和细胞核内有包涵体；以及神经系统并发症。神经并发症包括：神经元变性、神经胶质过多症、非炎性脱髓鞘、脑血管围管现象、非化脓性柔脑膜炎、核内包涵体（主要在神经胶质细胞内；图1）。

治疗

住院或门诊病人

治疗取决于临床症状的严重程度。

如果出现轻度呼吸窘迫，可将动物作为门诊病人进行支持治疗（即雾化、继发性感染的抗生素治疗、化痰药物、止咳剂）。

如果症状更为严重，犬可能需要住院并隔离。如果存在神经错乱（如四肢瘫痪、半昏迷、癫痫），应考虑安乐死。

给药

药物和输液

治疗仅起到支持作用。

抗病毒药物并不是常规用药。没有一种治疗具有特异性或一定会成功治愈。

继发性细菌性感染常常引起支气管肺炎，需要广谱抗生素疗法和祛痰剂或雾化。

当存在胃肠道症状或脱水时，需要肠外疗法。输液如乳酸林格氏液可与维生素B和/或C一起来补充损失的维生素，并刺激食欲。

如果呕吐或腹泻，水、食物和口服药应停止。可能需要肠外止吐药。

对于癫痫持续的患犬，应静脉注射或经直肠使用地西泮，然后使用苯巴比妥进行维持预防。

追踪

患犬监测

全身性症状（如呕吐、腹泻）的患犬应每天进行全面监测。

推荐对环境（如收容所、家里、寄养所）进行杀菌消毒。CDV对平常的消毒药非常敏感。

治疗费用

诊断：-美元

治疗及后续护理：-美元

预后

预后谨慎。

预防

防控通过疫苗进行。目前的疫苗包括美洲系疫苗株（Onderstepoort或Lederle毒株）。

自然感染康复后或接种加强疫苗后，免疫力能持续数年之久。

CDV疫苗接种最早可开始于6-8周龄，加强免疫每2-4周一次，直到至少16周龄。未接种的幼犬或母源免疫消退（约在16周龄）后已免疫成年犬，一支活疫苗或重组疫苗足以诱导免疫力。

对于再大一点的已接种犬，推荐每年或每三年一次加强免疫，这要根据感染的风险来决定。

对于从拥挤的宠物市场购买幼犬的客户，教育很重要。

CDV对紫外光、热、干燥以及常规的消毒剂敏感。

疫苗不会%有效，但是定期接种有助于保护动物。

SompornTechangamsuwan,DVM,MSc,PhD；

MelissaA.Kennedy,DVM,PhD,DACVM

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