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NEJM寨卡病毒感染相关的葡萄膜炎
致编辑：
寨卡病毒是经感染的伊蚊传播的一种蚊媒病毒。已有成人非化脓性结膜炎的报告。我们再次报告一例有着不太引起注意的临床病史的病例，该例病例为40余岁男性，有过2天的皮疹和双侧眼部充血。寨卡病毒感染通过RT-PCR检测血液标本核酸阳性证实。ELISA检测外周血寨卡病毒IgM阳性、空斑减少中和试验(PRNT)检测中和抗体也为阳性（滴度1：）。
发病8天后，眼科评估显示右眼视敏度为20/20，左眼为20/40（后者与该患者年轻时有过弱视有关）。检查显示双侧结膜充血（图1A和1B），双侧非肉芽肿性角蛋白沉淀，右眼前房白细胞等级为0.5+，左眼前房红肿级别为2+。
右眼前房穿刺术获得的房水经RT-PCR检测寨卡病毒核酸阳性，CT值为36，而血清的CT值为20，提示房水中的病毒量低于血清。右眼局部给予环丙沙星-地塞米松滴眼液治疗。
用药后8天，右眼视敏度为20/20，左眼为20/60，双侧结膜仍然充血，轻度点状角膜炎，非肉芽肿性角蛋白沉淀，右眼前房白细胞等级为0.5+，左眼为2+（图1C）。
Figure1.Slit-LampPhotographsofthePatient’sEyes.Conjunctivalhyperemiaintherighteye(PanelA)andlefteye(PanelB)8daysaftertheonsetofsystemicsymptomsisshown.Alsoshownarekeraticprecipitatesandgrade2+inflammatorycells(onascaleof0to4+,withhighergradesindicatingmorecellsperfield)intheanteriorchamberofthelefteye16daysaftertheonsetofZikavirusinfection(PanelC).
左眼行前房穿刺，RT-PCR检测寨卡病毒核酸阴性。
接受糖皮质激素治疗7天后，视敏度恢复到感染前的状态，而且没有发现葡萄膜炎的迹象。在所有的随访中眼内压一直正常。所有的血清和眼内样本均检测了登革热病毒。而且，我们没有发现该例患者没有HIV、HSV、CMV、水痘带状疱疹病毒、结核、梅毒、弓形虫以及免疫相关的葡萄膜炎证据。
据此，我们考虑寨卡病毒感染相关性结膜炎可能会导致眼内炎症。葡萄膜炎是寨卡病毒感染的一个可能表现。
ThisletterwaspublishedonJune22,,atNEJM.org.
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