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眼科葡萄膜疾病概述
葡萄膜又称色素膜，含有丰富的血管和色素，由虹膜、睫状体和脉络膜3部分组成（图1，图2），在解剖上和生理上密切相连，其特点如下： （1）虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成像的清晰性。但色素组织具有特异性，容易产生自身免疫反应而发病。 （2）虹膜、睫状体、脉络膜在解剖上从前向后顺序相连，亦为同一血源。两支睫状后长动脉到睫状体时形成虹膜动脉大环，再分支形成虹膜动脉小环，营养虹膜，因此虹膜与睫状体常同时发炎。睫状后短动脉主要供应脉络膜营养，与虹膜、睫状体间互有交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生全葡萄膜炎。由于脉络膜与视网膜相邻，故脉络膜炎症常会影响视网膜，形成脉络膜视网膜炎。 （3）葡萄膜具有丰富的血管，对全身性疾病的影响极易产生反应，如通过血流播散来的转移性栓子，易在葡萄膜的血管内停滞下来，引起病变。 （4）葡萄膜发生炎症后，炎性产物可通过房水干扰晶状体和玻璃体的代谢，导致混浊，发生虹膜睫状体炎时，积聚在虹膜与晶状体面的渗出物，可形成粘连和机化，房水循环受阻时则会继发青光眼。晚期睫状体遭到严重破坏时，会导致房水分泌减少和眼球萎缩。 （5）脉络膜血管的特征为终末支由外向内呈大、中、小3层分布，各级分支呈区域状，称毛细血管小叶。通过荧光眼底血管造影可见，任何分支阻塞都会出现相应区域的脉络膜缺血。
图1概述犬眼球解剖1．瞳孔2．结膜3．角膜4．巩膜5．脉络膜6．虹膜7．睫状体8．晶状体9．前房10．玻璃体11．视网膜12．视神经
图2概述葡萄膜的血管分布1．睫状前动脉、静脉2．环角巩膜缘动脉3．环虹膜的主要动脉4．睫状体动脉窦5．巩膜静脉丛6．环睫状动脉7．视网膜8．脉络膜静脉、动脉9．视网膜动脉、静脉10．眼动脉、静脉11．后短动脉、静脉12．脉络膜动脉、静脉13．后长静脉、动脉14．巩膜静脉丛15．涡静脉
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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