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惟视诊室病例讨论点眼药后莫名的前
惟视眼科原创资讯
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一位33岁的养猪场男性农民因双眼突发的视物模糊伴眼红、眼痛以及畏光前来就诊。其10天前曾出现过发热、全身不适以及肌肉酸痛。
眼科查体可见双眼的虹膜睫状体炎，于是便给予了泼尼松龙以及环戊通麻痹睫状肌。
第2天眼痛以及畏光症状缓解，不过左眼出现了前房积血（如图所示）。（要是这在国内……不知道接下来会发生什么事情……大家得给出个解释啊！）
图示：左眼前房积血
后来该患者血液学检查发现：患者的转肽酶GGT以及转氨酶AST升高，白细胞轻度升高，同时钩端螺旋体的IgG以及IgM滴度升高，最后确诊为钩端螺旋体病。
后来在原先点药的基础上，给予患者增加阿莫西林口服，两周后眼部症状缓解，视力恢复正常，1月后前房积血完全消失。
这个病例告诉我们：前房积血通常由眼外伤引起，但在一些情况下也可以由感染引起。于是就能很好得跟患者解释了，这并不是因为点眼药引起的！
PS.钩端螺旋体病(Leptospirosis)是一种急性全身性感染性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。我国大多数省、市、自治区都有其存在和流行。该病起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状。中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现。晚期多数患者可完全恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。
原文：NEnglJMed;16
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