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知识临床五大常见致命感染排名
法定传染病中，致死率最高的是狂犬病，病死率几乎是%；病死人数总数最高的是艾滋病，每年超过1万人。病毒感染中就这两家强，细菌感染则形形色色，普遍较强。细菌感染中，结核病的病死人数最多。但是有更多的细菌或真菌感染，其致死率比结核病还高。小编在这里给大家评一评细菌/真菌感染致死率排名。
第五名多药耐药肺结核肺结核及由此继发的结核病具有很高的死亡率。肺结核本身治疗并不困难，只需要坚持长时间的服用药物治疗就可以治愈。困难的是长时间服用抗生素药物导致多药耐药肺结核的产生，导致最后无药可救，而耐药结核的发生率很高。我国多药耐药肺结核的发生率超过5%。多药耐药通常是因为结核分枝杆菌自身突变获得。
结核杆菌耐药突变位点从上图可知，肺结核耐药发生可能的突变有很多，对应不同的抗生素耐药。因此治疗时候需要综合考虑耐药发生的可能性以及耐药发生后的耐药分类、交叉耐药、耐药稳定性等因素。就耐药诊断而言，可以用药敏试验，也可以通过检测引起耐药的基因突变。化疗药物治疗需要考虑的要素包括既往用药史，药敏试验结果、耐受性与不良反应。耐药发生后首选的药物考虑氧氟沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨水杨酸等。
第四名金葡菌心内膜炎感染性心内膜炎是指因细菌、真菌或其他微生物循血型途径入血引起的心内膜、心瓣膜及邻近大动脉内膜的感染。金黄色葡萄球菌（金葡菌）心内膜炎起病急骤、病情重，对抗生素敏感性差，导致病残率很高。金葡菌可以通过获得抗性基因而成为甲氧西林耐药金葡萄球菌（MRSA），MRSA对除万古霉素外的几乎所有抗生素耐药。但如果一旦MRSA对万古霉素耐药，将会无药可治。
MRSA的诊断可以通过药敏试验和PCR方法确诊。mecA基因的荧光定量PCR检测是诊断MRSA的金标准，一旦诊断，只能用万古霉素治疗。
第三名不动杆菌感染不动杆菌通常会引起老年人或婴幼儿的院内感染，如呼吸机相关肺炎、尿路感染等。因为不动杆菌本身对大多数抗生素先天耐药，比如β-内酰胺类。一般的治疗是通过氨基糖苷类药物的联合治疗。但同样引发的问题是不动杆菌容易对氨基糖苷类药物产生耐药。因此碳青霉烯类药物在治疗不动杆菌感染的应用比较广泛。然而，不动杆菌对碳青霉烯的耐药率也上升到20%。
某省ICU分离不动杆菌耐药率第二名真菌性肺炎该病主要发生在肿瘤病人、器官移植者、艾滋病人。肺部的真菌感染占该类病人真菌感染的50%。由于真菌感染的临床表现不明显、容易误诊，导致病死率很高，未经治疗的患者病死率可达30-80%。主要致病菌包括致病性真菌（新型隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌）和条件致病菌（念珠菌、曲霉菌、毛霉）。真菌感染诊断比较困难的原因是体征少、x线不明显或缺乏特异性，另外一些条件致病菌又通常被忽略。因此真菌感染的诊断需要通过深咳痰、肺泡灌洗液的PCR检测，涂片和培养的敏感性略差，免疫诊断方法特异性不足，能判断是真菌感染而无法区分是哪种真菌。因为通常患者通常由严重的基础病。治疗难度很大，首选需要考虑诱发真菌感染的诱因，比如停用激素和免疫抑制剂，加强对医疗器械的消毒。首选的药物是两性霉素。需要医生的经验型治疗。
肺部真菌感染分析第一名隐球菌脑膜炎隐球菌脑膜是由新型隐球菌感染引起的亚急性膜脑炎，预后很差，致死率高，总体致死率在40%以上。如果不及时治疗，病死率就大大上升，可以称为感染中的绝症。检测以病原学诊断为关键。脑脊液的墨汁染色是常用的诊断方法，灵敏度达到70%。但是对技术人员要求较高，因为隐球菌和淋巴细胞大小差不多，容易被忽视。另外也可以考虑培养法和PCR法诊断。但是培养的阳性可能不是真阳性，因为隐球菌培养非常耗时。
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