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强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎临床特点

研究表明约20%～30%的强直性脊柱炎（AS）患者发生前葡萄膜炎。在男性急性前葡萄膜炎患者中，强直性脊柱炎是最常合并的全身性疾病之一。其发病原因与免疫遗传因素、感染因素有关。HLA-B27抗原分型虽然对强直性脊柱炎无确诊意义，但它对于判断患者是否具有发生强直性脊柱炎的危险性及指导临床治疗和判断患者葡萄膜炎复发的可能性及预后都有重要意义。

病因：

1.免疫遗传因素

研究资料均显示强直性脊椎炎与HLA-B27抗原密切相关。此病的发生与免疫遗传因素有关。

2.感染因素

此病可能与克雷白杆菌属、沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、沙眼衣原体等感染有关。但在葡萄膜炎患者的眼组织内并没有这些病原体存在，可能是这些病原体所引起的交叉反应或自身免疫反应引起了关节炎和葡萄膜炎。

临床表现：

强直性脊椎炎引起的眼部病变主要为葡萄膜炎，此外在少数患者尚可引起巩膜炎和结膜炎。通常发生于强直性脊椎炎出现之后。

1.强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎主要是急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，表现为突发的眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊。

2.在有反应性视盘水肿和黄斑囊样水肿时，患者往往出现视力下降。

3.检查发现有睫状充血或混合性充血，大量尘状KP，前房闪辉（+～+++），前房炎症细胞（++～++++），严重者房水中出现大量纤维素性渗出物，易发生前房积脓。

4.眼后段一般不受影响，在极少数患者尚可引起脉络膜视网膜炎、视网膜血管炎等。葡萄膜炎通常累及双侧，但一般为双侧先后发病，并且双眼交替复发。

诊断：