炎症性肠病和急性前葡萄膜炎与中轴型SpA

↑点击上方“Rheum情报官” 　　众所周知，强直性脊柱炎（AS）的关节外表现（EAM），包括急性前葡萄膜炎（AAU）、银屑病（PSO）和炎症性肠病（IBD）的患病率比一般人群高，相应危险比分别为15.5、1.5和3.3。同样，EAM的发生率在不同疾病阶段也相应增加。然而，目前尚缺乏这些EAM对患者分层和预后研究潜在价值方面的研究。为此，VarkasG等研究者于年5月9日在ArthritisRheumatology上在线发表了一篇文章，在axSpA队列中确定了EAM与基线患者特征之间的关联，并确定其潜在预后价值的差异。

　　研究者们采集了在比利时开展的两个大型、独立、全国范围的axSpA队列中的患者数据（Be-）Giant队列研究是一项观察性研究，纳入了年以来连续性外周和中轴SpA患者例。另一项ASPECT队列研究纳入了比利时axSpA横断面数据库年2月至年间共例强直性脊柱炎（AS）连续性患者和例疑似AS患者。

　　分析结果显示，在axSpA患者中，仅AUU和IBD与疾病病程相关，病程每增加10年发生风险分别升高20％（RR=1.2，P0.）和30％（RR=1.3，P=0.）（图1）。对例新诊断患者亚组进行的前瞻性随访结果显示，随时间推移AAU或IBD患者的CRP平均水平始终高于无EAM或单纯PSO患者（P=0.01）（图2）。这项研究的可能局限性主要是所纳入的两个患者队列的研究设计不同，ASPECT队列是横断面研究，而(Be)Giant队列是前瞻性研究。

图1.病程＜10年与病程≥10年患者的EAM分布

图2.与无EAM或单纯PSO患者相比，IBD或AAU患者CRP随时间推移的变化

　　总之，AUU或IBD的发生风险随axSpA患者病程的延长而升高，而PSO与病程无关，这似乎与更高的累积炎症暴露有关，也可能解释了不同的结构性进展。

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