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检验微学堂第7讲流式细胞学检测含
导读:解读检验项目：患者准备、护士采样、检验操作、医生解读。准确的报告需要我们共同的努力！
一、检验项目：流式细胞学检测
白血病免疫分型、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、NK、CD55、CD59，HLA-B27，造血干细胞计数。
二、患者准备：
受检者的准备：检查对象生活饮食处于日常状态。
三、护士采样：
1、采集者准备：消毒用具，止血带，真空采血管紫管（），正确粘贴条形码。
2、采集方法：采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉。一般静脉采血2ml，建议用采血针取血，如用注射器采血，应注意血液注入试管前应先取下注射器针头，然后将血液沿试管壁缓缓注入试管中，防止溶血和泡沫产生。应立即轻轻颠倒混匀，防止凝固。切忌用力振荡试管。（白血病免疫分型的标本一般以采集骨髓为宜）
3、采集量：静脉血2ml（骨髓不少于2ml）
4、采集后保存及运输：标本应在采集后6h内进行免疫荧光处理，冷冻或溶血的标本不能用。
四、注意事项：
1、取血器材必须无菌、干燥、洁净，避免特别用力抽吸和推注，避免化学污染和细菌污染，应尽力避免人为因素造成的机械性溶血。静脉取血技术要熟练，压脉带压迫时间以不超过40s为宜，否则会使血液成分浓度发生改变。
2、如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物。
五、医生解读：
（方法：流式细胞术）
项目
参考范围
T淋巴细胞亚群
CD3+：61.1~77.0%
CD4+：15.8~41.6%
CD8+：18.1~29.6%
Th/Ts：0.68~2.47
B淋巴细胞亚群
CD19+：7.3~18.2%
NK细胞亚群
NK：9.5~23.5%
CD55/CD59
CD55：92~99%；CD59：92~99%
干细胞
CD34+：0.1~0.5%
HLA-B27
阴性
淋巴细胞亚群的临床意义：
1、T、B淋巴细胞亚群是重要的免疫状态检测指标，在肿瘤、免疫缺陷、病毒感染，自身免疫性疾病、创伤、急性感染、多脏器功能衰竭、器官移植等具有临床诊断、病情判断、治疗等价值。
2、临床常用Th／Ts比值来判断病人的免疫状况。Th／Ts比值升高：表示免疫功能亢进，见于自身免疫性疾病，如SLE、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力以及HBsAg+乙肝等。Th／Ts比值减低：表示免疫功能下降，见于艾滋病、病毒感染、肿瘤病人、慢性活动性肝炎和活动性肝硬化、再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者。
3、NK细胞主要破坏各种肿瘤细胞和某些病毒、细菌感染的细胞，所以在抗肿瘤和防御疾病中起主要作用。NK活性减低主要见于各种恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、应用免疫抑制剂，疲劳综合征等病人，NK细胞活性随年龄增长而减退。NK细胞也参与第二型超敏反应和移植物抗宿主反应，白介素-2治疗后外周血NK细胞增加。
4、CD55/CD59测定的临床意义：用于再生障碍性贫血（AA）和阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的诊断和分型诊断。PNH时CD55和CD59明显减低或缺如。
5、干细胞测定的临床意义：目前把CD34作为造血干细胞的主要标志，已成为造血干细胞移植、造血重建的重要指标，也被广泛用于实体肿瘤、白血病及遗传性疾病的治疗。CD34阳性细胞计数是造血干细胞水平的定量检测方法。
6、HLA-BA27测定的临床意义：强直性脊柱炎患者中96%具有HLA-B27阳性表达，而正常人则仅有7%，这在所有已知HLA与疾病的关联中是最强、最典型的；除此之外，HLA-B27尚与赖特综合征、银屑病性关节炎、急性前葡萄膜炎和溃疡性结肠炎伴关节病等许多严重危害人类健康的脊椎性关节病相关。
视频：流式细胞术工作原理（高清无声）
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