费文雷治好别人治不好的眼病是对患者最大的

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“这是睑缘相关角结膜炎（BKC）。”医院角膜及眼表疾病科兼青光眼科主任费文雷教授对林林（化名）家长说。6岁的林林来自广东清远，右眼发红畏光、视力下降，医院按角膜炎治疗一年多，反反复复。费文雷检查发现他结膜充血，角膜局部浸润伴有溃疡，仔细观察，对应部位睑缘轻微充血，诊断为BKC。对症用药后，其角膜溃疡一周后修复好了，视力由0.4提高至0.8，半年未见复发。医院（以下简称“省医”）眼科工作30多年，作为科室的中坚力量，费文雷精通角膜病、青光眼、白内障、斜视、泪道及眼眶疾病的诊治，擅于“治好别人治不好的眼病”，尤其与全身疾病相关的疑难眼病，深得患者信任。当眼科医生：家学渊源名师指路在费文雷看来，诊断不常见眼疾，先要对疾病有认识，这需要广泛的学习。年轻时，她热爱学习，工作之余孜孜不倦阅读专业相关的前沿研究，储备丰富的知识。而她学习习惯的养成，深受父亲影响。费文雷父亲生医院眼科主任、副教授。“我父亲是很朴实的知识分子，全心全意为患者，兢兢业业做研究，每天下班后在办公室看书到很晚才回家，刻苦钻研。”她回忆道。正因为看着父亲开的处方长大，费文雷自然而然地“子承父业”，成为眼科医生。恰如她母亲所言：“家里有这么多眼科的书，不能浪费了。”年，医院眼科工作两年后，费文雷来到改革开放的热土广州，攻读暨南大学眼科学硕士学位。在这里，她遇到了两位德高望重的导师——暨南大学副校长李辰教授和医学院党委书记徐锦堂教授。李辰教授是我国最早开展角膜移植手术的眼科专家之一，曾任中华医学会眼科分会常委；而徐锦堂教授曾是中华医学会眼科分会角膜病学组组长。硕士阶段她过得很充实，专业能力大大提高。让她印象深刻的是，硕士论文答辩前，她非常紧张，徐锦堂教授鼓励她“参加答辩的专家在你研究的领域懂得还不如你多”，这给了她极大信心。后来，其硕士课题《环孢霉素对角膜移植排斥反应的影响》获得广东省科技进步三等奖。年，尽管已经是省医的副主任医师，但费文雷仍感到有必要在临床和科研上进一步提升，于是申请至中山大学中山眼科中心读博，成为我国角膜病泰斗、“广东眼库之父”陈家祺教授的博士研究生。在费文雷的心目中，陈家祺教授是真正的知识分子和眼科学大家。他挽救成千上万患者于失明边缘，而且对患者从来都是和风细雨，满怀慈悲之心；他一手创建广东省眼角膜库，每次取角膜供体，都要带着鲜花向捐献者鞠躬；他深知患者从全国各地赶来看病不易，即使手术到凌晨两三点，次日8点仍会准时出诊，对加号的请求来者不拒；他担心一些角膜移植患者在老家买不到抗排斥药，影响治疗效果，会自掏腰包买药给他们寄回去。“陈教授是人生楷模，指路明灯。当遇到一些不合理的事或觉得工作辛苦时，想想老师的一言一行，也就释然了。”费文雷感慨。博士期间，费文雷研制了他克莫司眼部缓释系统，并研究其在免疫相关眼表疾病（如春季结膜炎）中应用。他克莫司是一种强力免疫抑制剂，眼科中常用于角膜移植后的抗排斥反应。这个课题还获得广州市科技计划项目的资助。准确诊断：看见树木也见森林年起，费文雷在省医工作，她在临床中深入学习、钻研眼科医疗技术，精通角结膜病、青光眼、白内障、斜视、泪道及眼眶疾病的诊治，尤其与血液、风湿免疫、内分泌等全身疾病相关的疑难眼病。治疗疑难眼病，须基于准确诊断，她用一个个准确诊断及对症的治疗，一次次挽救患者的视力，有时甚至是生命。年前后，有位在广东省体委工作的患者，医院的专家那里确诊开角型青光眼，眼压控制平稳。近期复查发现其视野损害加重，且原来视野较好的一侧损害亦加重。让费文雷疑惑的是，患者眼压不高，为何视野下降得这么快？本来她已诊断为正常眼压青光眼，但还是不放心，便给他做了一个MR（磁共振检查）。这一检查吓一跳，发现他有一个颅内动脉瘤。费文雷介绍，正是它压迫了视神经，导致了视野大面积缺损。这是一个定时炸弹，如果破裂了，随时有生命危险，她马上将患者转去神经外科做手术。后来患者特别感谢她，既查清了视野急速下降的原因，又帮他解除了生命安全的威胁。年，有一位30岁的白血病患者，骨髓移植后大约半年，双眼干涩不适，视力下降。费文雷检查后发现，其左右眼视力只有0.1、0.4（均不能矫正），结膜充血，角膜有弥漫点状荧光染色。她开始思考：“是普通的干眼吗？有没有可能是移植物抗宿主病（GVHD）？”GVHD是骨髓移植的一个并发症，指移植后异体供者的免疫细胞对受者的细胞发动攻击，主要影响皮肤、肝及肠道，国外有报道GVHD也会导致严重干眼。完善相关检查后，他确诊了GVHD相关的干眼，从而制定精准治疗方案。后来，她作为第一作者在《中华眼科杂志》上发表了《移植物抗宿主病相关的干眼》一文，是国内最先发表的关于此病论文。她介绍，有些医生因缺少对此病的认识，易将其误诊为病毒性角膜炎，治疗方向又大相径庭。大约7年前，有一位患者因淋巴瘤做了骨髓移植手术。移植后2年，出现双眼视力下降，检查前房炎症反应、眼底出血和黄白色病灶，接诊专家认为是淋巴瘤在眼部转移，按眼部淋巴瘤治疗，但治疗效果不佳。费文雷看了他眼底，视网膜上有番茄酱样改变，综合患者病情及眼科检查，考虑为巨细胞病毒视网膜炎。“骨髓移植后用免疫抑制剂，患者免疫力下降，巨细胞病毒就乘虚而入，在眼睛上表现为视网膜炎。这是两种完全不同的治疗方法，如果按照肿瘤治疗，只能越治越坏了。”费文雷解释。还有原诊断为青光眼实为恶性肿瘤转移，原以为葡萄膜炎实为眼内淋巴瘤……费文雷纠正过很多错误诊断，她认为关键在于眼科医生要有全局观，不能只见树木不见森林，不仅要

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