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望quot眼quot诊病，绝对让
承接上文:望眼诊病，绝对让你大吃一惊（一）
今天世针堂著名中医专家继续为大家讲解“望眼诊病”的相关知识：》》》
巩膜本身颜色的变化（定位法）（一）一般望诊法
⒈巩膜在正常成人应为白颜色，在儿童可为青白色。如果巩膜特别青白，可能是肺气虚的表现。
⒉巩膜发黄首先应考虑是否为黄疸，若为黄疸，小便和皮肤也会发黄，那就说明脾胃被湿邪所困。眼内、外眦间出现一条带状发黄区，而巩膜其他部位颜色正常者，可见于成人的睑裂斑，为脂肪沉着，不属于病理情况，应注意区分。
⒊巩膜发青是身体某个部位疼痛的征象。巩膜发青也可见于生殖器官发育不全、身体病弱者。巩膜青蓝色有神经质的倾向。在疟疾、梅毒及热邪困郁等病者也见此色。女性若眼球泛青，可能是患有歇斯底里的征象。
⒋全部巩膜发蓝，见于先天性成骨不全。局限性不规则的蓝斑，见于巩膜软化症。巩膜发蓝，为缺铁性贫血的特征。经调查，85％的缺铁性贫血者会出现蓝巩膜，而在其他贫血者中蓝巩膜仅占７％。这一体征在年龄和性别上都没有明显的差异，而且远较其他任何病种更为常见。这是因为，铁剂在人体内具有螯合成纤维细胞合成胶原的作用。一旦机体发生缺铁，就可导致胶原合成受阻，使眼睛的巩膜变薄，巩膜下蓝色的脉络膜就显而易见。
⒌巩膜也会出现红色，这是由于巩膜上大量的毛细血管充血、扩张的表现。巩膜一部分呈鲜红血斑，可见于剧烈呛咳、呕吐、酗酒、外伤和妇女逆经等症。鲜红色的充血造成的巩膜发红，可能为痛风性结节。从中医角度讲，色鲜红者多为心肺实热，或血热妄行；色淡红的多为虚火；色暗红的为热郁血滞。巩膜常有红雾红丝产生，也见于心中烦恼之人。
⒍巩膜色黑常见于慢性消耗性疾病，最多见者是痨病（相当于结核病），痨病的后期不但两目暗黑，连眼泡和其周围也会出现青黑色，这时，肾气就衰败了。
⒎巩膜呈淡灰色，可见于消化不良患者。
（二）望色定位法
⒈眼白珠洁白而有光彩为正常情况。
⒉黄色主上，疾病部位在两侧锁骨中线以内，乳头连线以上的胸部。
⒊红色主中，位于两侧锁骨中线以内，乳头连线以下，脐水平线以上的胸腹部。
⒋黑色主下中，位于两侧锁骨中线以内，脐水平线以下的下腹部。
⒌青、蓝色主下两侧，位于两侧锁骨中线以外，脐水平线以下的两侧少腹部。
巩膜血丝、瘀点定位法
（一）血丝定位法
⒈左眼血丝主左侧疾病，右眼血丝主右侧疾病。
⒉以两眼的瞳孔作为标准，各分内、外两侧，又自上而下分为天、地、人三部。天部为瞳孔水平以上的眼白珠，人部为瞳孔水平部位的眼白珠，地部为瞳孔水平以下的眼白珠。
⒊瞳孔内侧主人体内侧，瞳孔外侧主人体外侧。
⒋血丝出现部位与人体疾病相应的关系。
①瞳孔内侧天部主锁骨中线以内，乳头水平线以上胸部。
②瞳孔内侧人部主锁骨中线以内，乳头水平线与脐水平线之间的胸腹部。
③瞳孔内侧地部主锁骨中线以内，脐水平线以下腹部。
④瞳孔外侧之天、人、地，即与瞳孔内侧划分方法相同，只是位于该部的外侧。
⑤在判断疾病时，并不是以单独几条血丝来决定的，而是以血丝集中处作为标准，称之为“痧”。
⑥“痧”可以分为黄痧、青痧、紫痧三种，表示疾病性质及轻重不同程度。黄痧、紫痧属阳，病在气分，黄痧为轻，紫痧为重；青痧属阴，病在血分。
⑦痧的形态有垂直状、螺旋形状、蜘蛛网状三种。垂直状的垂直方向与疾病蔓延方向一致，螺旋形状表示有疼痛症状。蜘蛛网状常见于哮喘病人。
（二）瘀血点定位法
瘀血点是指血丝末端的圆点而言，此点必须与血丝相连才有价值。否则，如离开血丝，虽有点出现，但无诊断意义。
一般来说，出现瘀血点，即表示有固定的疾病部位，或者有块物症结出现，同样可以从其颜色的深浅、形态变化，及其出现部位而判断内脏疾病。关于其判断颜色与部位的方法，同前所述。
眼睛的神态与形态（定位法）陈抟云：“眼宜黑白分明，光彩射人，眸子（指黑眼之瞳仁）端正，不上不下，不歪不斜，方为有用。目不视正，为人刚介；心平上视多败，下视多奸，斜视多偷，浮光多淫，露神多夭。”概括了眼的生理、病理、心理现象和疾病的关系。
⒈眼睛特别有神者性格刚强，眼有神而镇定者身体健康。
⒉眼力不好，看东西时发呆者精神不振，身体虚弱。
⒊眼睛混浊不清者，心情不好。精神病人的眼睛混浊，反应迟钝，常表现为过度的兴奋、烦躁。
⒋两目无神光，或血贯瞳仁者，多为高龄肝肾阴虚之人，也见于急慢性病人、危重病人和长期忧郁成疾的病人。
⒌眼球突出具体表现有四种：
①双眼突出可见于突眼性甲状腺肿、高血压、震颤麻痹症（帕金森综合征）、性功能亢进者。还可见于高度近视、先天性青光眼、继发性青光眼和葡萄膜炎引起的角膜或巩膜葡萄肿等。
②眼睛凸起而喘者，属于中医的肺胀，见于肺气肿、哮喘性支气管炎和过敏性支气管哮喘症。
③昏迷病人突然两眼凸起者多见于脑水肿。
④单眼突出多半因脑肿瘤所致，若眼球突出的同时，伴有与脉跳相一致的搏动，则可能是颈内动脉海绵窦瘘。
⒍眼球凹陷的具体表现有三种：
①眼球凹陷者，可见于身体严重消瘦者，患霍乱、痢疾、腹泻、糖尿病等脱水症者，也可见于心情严重苦闷者。
②中医认为，病人眼球下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治；如仅微陷，是脏腑的精气未脱，病属可救；若内陷很深如骷髅，视物模糊，便是阴阳衰绝的死证。
③小儿眼窝凹陷，目倦神疲，除脱水症外，也可为脾气虚弱的表现。
⒎眼睛小的人，一般较文静，缺乏表现力，比较忧郁，但毅力较强，眼睛小而眼角细长的人，一般善于思考，能深谋远虑，易患头痛、头晕等症。眼睛大而有神的人，一般较灵活大胆，有勇气，精力比较旺盛，性格外向者多见，比较敏感，富有表现力，若眼大而无光，则可能是胆小怕事的人。
⒏患水肿、热性病、高烧时，可以出现一侧眼睛大、一侧眼睛小的情况。
⒐外眼角向上挑的人，较倔强，自尊心极强，感情非常激烈，易患各种情志病。
⒑有人认为，眼斜视或近视的女人比较性感。另外，斜眼的女性，大多患有胸部疾患。
⒒眼内斜视者和两眼珠大小不一致者，均易患脑溢血；眼外斜视者易患癌症。
⒓焦躁的眼神见于发热、大动脉闭锁不全症。
⒔小儿患结核性脑膜炎时也可见到眼睛呆滞成吃惊状态，对人充满敌意。
⒕眼流泪水，伴有红肿、焮痛、羞明症者，称为“热泪”，由风热、
肝火所致；若泪下无时，迎风更甚，眼部不红不肿，称为“冷泪”，多为
肝肾两虚或悲伤哭泣过久所致。
⒖两眼干涩无泪者，多为肝血虚。眼球干燥多为缺乏维生素Ａ，另外慢性肝炎病人中有一部分患有干燥综合征，其中除口干、鼻干、皮肤干燥外，也有眼干的症状。
⒗小儿啼而有泪为病轻，无泪者为病重。
⒘眼生眵，多因肺热所致，眵多硬结为实热，多而不结为虚热。麻疹在出疹期亦目眵较多，甚则两眼睑粘连不能开目。小儿眼眵多也可见于肝经有热。
⒙昏睡露睛，是脾胃虚极的表现，小儿睡时露睛，多属脾虚。若睁眼闭眼都觉得很费力的话，说明元神疲惫已极，病情相当严重。
眼睑两眦和睫毛的变化定位法（一）眼睑的变化
⒈上眼皮内侧近鼻根处若长有黄色或暗褐色扁平柔软、表面光滑的小瘤，称为“睑黄瘤”，常提示胆固醇过高，或患有肝胆疾病，多见于中年以上妇女。
⒉眼睑结膜苍白者，可见于各种原因引起的贫血。
⒊眼睑皮红边缘湿烂是脾胃湿热的表现。
⒋眼睑皮肤过于燥滞者，常见于饮酒过度和维生素Ａ缺乏症。
⒌目下眼睑周边又称为泪堂，此处色泽鲜亮色微黄则无病。
⒍妇女患有白带病时，下眼睫毛边缘即与眼下胞相连合处有明亮带，这种明亮带成条线状，色呈轻度浅黑而明亮，若从侧面观察看得更清楚。
⒎下眼睑若出现青黑色素沉着者，俗称为黑眼窝或黑眼圈，可能提示肾脏、卵巢或膀胱有问题。也可由于长期失眠、经常熬夜、过度疲劳、房事过频、久病缠身、郁闷苦恼等引起。
⒏妇女经期、痛经症、白带病或患痔疮的病人也可出现黑眼圈。
⒐另有黑眼圈综合征，又称过敏晕征，患者眼眶下颜色较暗或微肿，可见于过敏性鼻炎、鼻窦炎。
⒑小儿目眶周围灰暗带黑色，常见于极度营养不良。
⒒眼睑及眼角皮肤青灰色，或有色素沉着，提示患有肝病。
⒓眼睑边缘黑色见于神经功能兴奋所致。
⒔中医认为黑眼窝多因肾虚或肾水上泛引起，对症治疗可获良效，当然也应改变不良的生活习惯。
⒕眼睑紫暗肿胀，提示气滞血瘀及外伤等症。
⒖妇女怀孕后会出现下眼睑色素沉着，并可随着妊娠月份的增加而越加明显，一般来讲，它的颜色是一种青、红、紫的混合色。
⒗有人认为，孕妇眼眶上下青黄，“人中”也青黄色，可能生双胞胎，上眼睑青暗或下眼睑红而浮肿如卧蚕状的孕妇多有难产。
⒘中医认为，眼睑属脾，若呈现灰黑煤炭之色，说明脾的运化功能失司，多因痰饮为患。具体而言，眼睑上晦暗者，多为寒痰，眼睑下灰黑色，多为寒饮，眼黑颊赤者多为痰热。妇女若眼眶灰湿，为崩中带下的征象。
⒙两睑似桃红之色，从“鱼尾（即外眼角）”上贯“日角（即额部左上角）”者；或青色如针，横于目下，赤连耳目者；或目下五色筋疾现者，均为危重难治之征。
⒚小儿目下暗斑，是指眼下正中相当于承泣穴部位出现的椭圆形、鱼尾形和半月形的色斑。目下有这种斑的小儿，常有食差、恶心、呕吐、脘腹不适等症状，表明胃气虚损。如果胃气虚损，影响到其他脏腑，会在暗斑上表现出不同颜色。影响到肺，斑呈暗紫色；影响到肝，斑呈暗青色；影响到肾，斑呈暗黑色，斑处略有膨隆。
⒛下眼睑（泪堂）肿胀的人，腹部左右两侧有压痛；下眼睑肿胀同时有静脉怒张者，为患肾脏病的表现，同时也可见于脚气病、面神经痛的患者。
21.若泪堂丰满并非由于水肿引起，而是看起来微微鼓起，丰满而光滑，明润而厚实，则是肾脏功能很好，精力旺盛的表现，一般性欲也较强烈，这种人在音（乐）感方面具有卓越的才能。
22.若原来丰满而光滑的泪堂，逐渐变得松弛下垂而有黑褐色素沉着的话，多数是因为纵欲过度而致肾精亏损。
23.若天生泪堂平坦或下陷的人，在音乐方面不易成才，大多是生殖机能低下者，可能患不育（孕）症。
24.中医认为，肾脏与生殖系统有密切联系，眼睑又属脾，主体内的水液代谢。因此，眼睑的变化就与水液代谢和孕育胎产等疾病有关。
25.如上下眼睑鲜明的，是痰饮病；上下眼睑肿势缓而宽软无力者为脾虚；出现于老年人者，多为肾气衰。
26.在育龄期妇女，下眼睑浮肿发亮也是怀孕的证候。有人认为，左侧眼睑浮肿甚者怀男孩的可能性大，右侧甚者怀女孩的可能性大。
27.若上眼睑出现了２条横的皱褶的话，称为三眼皮（暂定名），就要引起注意。除老年人外（因老年人眼皮皱褶较多，不能认为是病态），年轻人有这样的三眼皮，往往性情粗暴、急躁，容易患急病。
（二）两眦的变化
正常两眦呈粉红色，光泽明润，可见血脉红活，泪囊、泪道通、，无黏浊泪液外溢和赤脉攀睛。在病理情况下，可出现以下变化：
⒈两眦红者为心火盛，其中有虚实之分，实火者赤脉粗大深红，虚火者色淡而隐然不显。
⒉目内眦呈红色，如大头针大的斑点者，可能有高血压病。
⒊目眦赤烂，多为大小肠湿热郁积。也有人认为，内眦赤烂，系上焦风热外攻；外眦赤烂，为胆腑郁热。
⒋小儿患者，若目眦红赤伴有发烧、流泪、腮红、指头凉，可能为将发疹的征兆。
⒌目赤若先从内眦开始者，多为阴阳两蹻病。（蹻：蹻脉，阴蹻脉和阳蹻脉的合称。《灵枢·脉度》：“蹻脉安起安止？”又“蹻脉有阴阳……男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。”指蹻脉有阴蹻、阳蹻的区别，男子以阳蹻为经，阴蹻为络；女子以阴蹻为经，阳蹻为络。）
⒍如果目眦赤脉细而多，根部又生赤肉，即所谓胬肉，若胬肉由眦角横贯白睛，日渐攀侵黑睛者，称为“胬肉攀睛”，为心肺风热，经络瘀滞所致。
⒎伤寒者如果出现目眦赤，身热舌绛，心包火盛，宜防痉、厥之变。
⒏目眦黄者，是原有疾病欲愈的现象。
⒐目眦淡白者，多见于血虚的病人。
⒑目眦青者，多见于肝病、肝风内动。
⒒病患之人，若目眦色泽暗晦者，预后不良。
⒓狐惑病（西医称白塞病）脓成时，瘀血阻滞脉络，也可出现四眦发黑的现象，
⒔女性目内眦处生有凸起的肉结，提示此人患有乳腺增生。
（三）睫毛的变化
⒈睫毛生长排列整齐，均匀有序，黑而明亮，为体质健康的表现。
⒉无睫毛的人，生理或体质方面可能有缺陷，并会遗传给后代。若为女性，生育残缺及畸形儿的可能性要比常人大。
⒊睫毛位于眼睑外侧１／３部分脱落，并伴有毛发稀疏、干燥、粗大者，可见于甲状腺激素分泌减少的患者。
⒋老年人也可见睫毛减少变短，一般不为病态。
⒌睫毛倒入眼帘内，多因沙眼失治引起。
⒍睫毛长的女性，同时眼白青蓝而清澈者，多有神经质的毛病，身体较弱，性器官发育不成熟，而精神方面却可能是早熟的。
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