霉酚酸钠MPS医治儿童葡萄膜炎的良

霉酚酸钠MPS医治儿童葡萄膜炎的良

转自“眼”

导读：儿童葡萄膜炎有潜伏致盲风险，在医治方面仍旧是一个挑战，鉴于糖皮质激素的副作用甚多，对儿童慢性葡萄膜炎者多采取非激素医治。已有报导证实免疫抑制剂对葡萄膜炎的有效性，但因其副作用明显，对儿童使用应极其慎重。

儿童葡萄膜炎有潜伏致盲风险，在医治方面仍旧是一个挑战，鉴于糖皮质激素的副作用甚多，对儿童慢性葡萄膜炎者多采取非激素医治。已有报导证实免疫抑制剂对葡萄膜炎的有效性，但因其副作用明显，对儿童使用应极其慎重。

霉酚酸（MPA）可逆性阻断次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，可有效抑制人T-淋巴细胞和B-淋巴细胞的增殖，其衍生物霉酚酸酯（MMF）是有效医治非感染性葡萄膜炎的一种免疫抑制剂，但常见胃肠道不适等副作用。霉酚酸钠（MPS）是一种肠溶制剂，可下降MMF相干的胃肠道副作用，已有研究提出MPS对葡萄膜炎的疗效与MMF类似。

为评估MPS医治儿童慢性非感染性葡萄膜炎的疗效和耐受性，来自德国图宾根大学的Doycheva教授进行一项回顾性研究，提出MPS医治儿童慢性葡萄膜炎有效且耐受良好，相干结果于年11月发布在BrJOphthalmol。

研究纳入年-年间救治并予以MPS医治的慢性非感染性葡萄膜炎的患儿共23名，最少随访6个月。评价指标主要有葡萄膜炎复发的时间和糖皮质激素的使用情况，同时还评估患者的最好改正视力BCVA和医治相干的副作用、并发症等。

23名患儿中，2名为前葡萄膜炎，19名为中间葡萄膜炎，2名为全葡萄膜炎。MPS医治前，18名患儿口服激素，8名局部使用激素滴眼液。

研究显示，自使用MPS开始后第1、2年，65%的患儿未再复发葡萄膜炎。医治1、2年后，未延续使用糖皮质激素的概率分别为39%、51%，将糖皮质激素用量逐步减少为≤0.1mg/kg/d的概率分别为62%、85%。8名使用激素滴眼液的患儿在随访期间均停止使用滴眼液。

医治1年后BCVA提高或保持稳定的概率高达96%。在9名患儿中发现副作用，最常见的为恶心，大多数为轻度、暂时性的。2名患儿由于恶心而减量MPS，没有1例因副作用而停止用药。

8名患者的15只眼在MPS医治前即出现黄斑水肿，4名患者的7只眼在医治期间黄斑水肿完全消弱，其余4名患者的8只眼的黄斑水肿没有得到完全消弱。

综上，在MPS医治期间，葡萄膜炎复发率大大下降，激素减量或停药的概率高，胃肠道耐受性良好，更适于儿童患者。MPS医治儿童慢性非感染性葡萄膜炎安全有效，耐受良好，可作为这类疾病的首选免疫抑制剂。

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