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科普急性前葡萄膜炎早知道
作为炒鸡剧迷+大叔控，最近又被霸屏的张大叔圈粉了，弓着背伸着头，走路一步三晃自带气场，号称驼背界的亚当森，迷倒万千少女，收获芳心无数。
熟悉大叔的剧迷们一定有所耳闻，大叔霸气的走姿源于多年的强直性脊柱炎病史。强直性脊柱炎，是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，如果疾病得不到控制，脊柱最后会变得像竹竿一样，不能打弯，那可就对患者的生活影响大了，甚至生活都不能自理（下图显示了一位强直性脊柱炎患者日常生活中的姿势）。
大家可能不知道强直性脊柱炎还可引起眼睛发炎，即急性前葡萄膜炎（acuteanterioruveitis,AAU），也叫急性虹膜睫状体炎，它可反复发作，如治疗不及时还可引起失明。正所谓隔行如隔山，强直性脊柱炎的前世今生就留给我们专业的骨科大神，作为眼科医生今天想和大家唠一唠急性前葡萄膜炎。
什么是葡萄膜？
眼球分为眼内容物和眼球壁，眼球壁分三层，最外层为角膜（前部，占1/6)和巩膜（后部，占5/6），最内层为视网膜，中间层即为葡萄膜。葡萄膜又分为三部分，即虹膜（前部）、睫状体（中间部分）和脉络膜（最后部分）。
什么是急性前葡萄膜炎？
介绍急性前葡萄膜炎之前我们先来了解一下葡萄膜炎的概念。葡萄膜炎（uveitis)狭义是指虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，广义的是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。急性前葡萄膜炎作为葡萄膜炎的一种常见亚型，指持续时间小于3个月的发生于虹膜和（或）前部睫状体的炎症，炎症的主要部位在前房。通俗来讲呢，就是眼睛前段有炎症，而这种炎症是短期的，只会骚扰我们几个星期。常表现为突发性眼红、眼痛、畏光、流泪、食物模糊或视力下降。看到这里是不是会觉得似曾相识，我们常见急性结膜炎（就是老百姓口中的“红眼病”）不就是这样吗？那么要怎样鉴别这两种疾病呢？先不慌，听我慢慢道来，急性结膜炎常有局部刺激症状、异物感或烧灼感，且有大量粘液性或脓性分泌物，视力一般不受影响，所以急性结膜炎表现为眼表炎症，而急性前葡萄炎则表现为眼内的炎症。当然无论是急性前葡萄膜炎还是急性结膜炎都需要及时就诊，接受正规治疗。
为什么会得这个病？
在门诊，经常会听到病人询问“杨教授，我为什么会得这个病呢？”与其他类型的葡萄膜炎一样，AAU通常是由免疫反应引起的，此类患者发病与自身免疫有关，多呈HLA-B27抗原阳性，并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、反应性关节炎和炎症性肠道疾病。非常不幸的是目前已经证实HLA-B27相关的AAU和AS伴发的AAU具有的遗传倾向，所以当家里有人发现HLA-B27阳性或者确诊AS，那医院做相关检查，能排除固然可贺，若不幸中奖也可早发现早治疗。
怎么治疗？预后如何？
仅表现眼部症状的患者治疗多用糖皮质激素点眼剂联合睫状肌麻痹剂局部治疗，而对于伴有全身性疾病或前房炎症较重的患者则需要糖皮质激素全身应用的，不要谈激素色变，激素是把双刃剑，只要合理应用，就能达到效果最大化，副作用最小化。作为国际著名葡萄膜炎专家，杨培增教授还会辅以中药治疗。多数情况下药物治疗是可以解决问题，可当伴并发性白内障或者继发性青光眼，那可能就需要住院接受手术治疗。急性前葡萄膜炎患者及时正确治疗后大多视力预后良好，虹膜完全后粘连可导致前房变浅消失，房角广泛粘连、周边虹膜广泛前粘连易引起高眼压和不可逆的视功能损害，极少数反复发作的患者可出现眼球萎缩。
眼睛—人类的心灵之窗，让我们一起努力保护好它，善待它。
注：文中部分图文摘自《葡萄膜炎诊断与治疗》杨培增著，人民卫生出版社，万字。
下期预告：葡萄膜炎患者的健康生活审稿：杨培增
编辑：崔晓晓
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