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弓形体性葡萄膜炎



    [概述]

    弓形体性葡萄膜炎是由弓形体原虫感染所引起的疾病,主要通过猫等传播,人群感染率较高,据报导我国感染率约为40 ̄60%,但80 ̄90%以上为隐性感染,不出现症状。但妊娠期发生急性感染,可以通过胎盘传给胎儿,发生视网膜脉络膜炎,而且生后可以复发感染,全身运用皮质类固醇激素(如器管移植时为了防止发生排斥反应而大剂量长期使用激素)、及获得性免疫缺陷综合征(aids病)时的免疫功能低下时也可促使弓形体病的感染或复发。可表现出脉络膜视网膜炎。是欧美国家七十年代葡萄膜炎最多见的原因。

    [症状体症]

    (a)先天性弓形体性葡萄膜炎: 1.发病年龄11 ̄40岁; 2.双眼视力下降; 3.眼底表现为后极部限局性坏死性视网膜脉络膜炎,1 ̄6月个视乳头直径大小,中央部有灰白色增生组织,局部水肿,伴有视网膜下渗出及出血; (b)后天性弓形体性葡萄膜炎 1.前葡萄膜炎:多发生于生后5 ̄6月 (1)眼红、眼痛,眼前黑影及视力下降; (2)睫状充血; (3)房水混浊:用裂隙灯显微镜检查可见tydakk氏现象; (4)角膜后沈着物; (5)虹膜改变:可见虹膜纹理不清,虹膜后粘连; (6)玻璃体混浊; (7)眼底见视乳头充血、边不清,后极主视网膜混浊、水肿、灰白色渗出,可伴视网膜血管炎,有静脉扩张、充血、及浅层出血和血管白鞘

    [诊断依据]

    1.眼部表现,尤其眼底后极部限局性视网膜脉络膜炎及血管炎的表现; 2.病史:母亲妊娠时有弓形体感染史及与猫等动物接触的历史; 3.弓形体血清学试验阳性。

    [治疗原则]

    1.病因治疗; 2.皮质类固醇; 3.抗前列腺素药; 4.散瞳; 5. 免疫增强剂。

    [疗效评价]

    1.治愈:眼红痛及眼底渗出消失,视力恢复或提高; 2.好转:眼红痛及眼底渗出基本消退,视力改善; 3.未愈:眼红痛及眼底渗出加重,出现并发症,视力下降或失明。

    [专家提示]

    本病重在预防,尽量不要在家里圈养宠物,如小猫、小狗等,以免动物身上的病菌传染给人。如家里养有宠物,要作好疫苗注射,并定期作体格检查,一旦发现有可疑病变时,要做好隔离或治疗。弓形体病病人不是传染源,不必隔离。

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