全面了解强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎？

一种慢性炎症性疾病，主要侵蚀骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现（如炎症性肠病、银屑病、葡萄膜炎、肺间质纤维化、风湿性心脏病），严重者可发生脊柱畸形和强直。

强直性脊柱炎会出现什么症状？

强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现。

关节表现：①首发症状常为下腰背痛伴晨僵；②单侧、双侧或交替性臀部、大腿根向下肢放射性酸痛；③足跟、足掌部的附着点炎；④晚期可有活动受限

关节外表现：约30%的患者可出现眼部炎症。1%-33%的患者可出现心脏血管的问题。

AS主要侵犯的关节：脊柱关节，骶髂关节，髋关节，膝关节。

AS的诊断和疗效评估需要做哪些检查？

HLA-B27（90%左右的患者为阳性），炎症标志物（C反应蛋白、血沉升高等），常规X线片（可以帮助诊断AS，并能根据病变程度分级），CT检查（能发现骶髂关节轻微变化，有利于早期诊断）；MRI检查（能比CT更早发现骶髂关节炎）。

AS的治疗目标是什么？

①清除或最大程度减轻缓解背痛、晨僵、疲劳等临床表现；

②最大程度恢复患者身体功能，如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力等；

③防止髋、肩、中轴和外周关节的关节损伤，提高患者生活质量。

控制AS病情的常用药物是什么？

非甾体抗炎药，这类药物可迅速改善患者腰背疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加活动范围，对早期或晚期AS的症状治疗都是首选。（针对患者具体情况选用一种非甾体抗炎药，同时使用2种或2种以上的非甾体抗炎药不仅不会增加疗效，还会增加不良反应甚至带来严重后果）。

TNF抑制剂，治疗6-12周有效者建议可继续使用。一种生物制剂疗效不满意或不能耐受的患者可能对另一种有较好疗效。

AS患者如何进行自我管理？

①按医嘱规律用药，定期复诊，不治疗的患者会有驼背、弯腰、畸形等残疾体态；

②学习疾病知识，实现自我管理；

③戒烟，吸烟是功能预后不良的危险因素之一；

④站立时尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿态；

⑤座位保持胸部直立；

⑥睡硬板床，多采用仰卧位；

⑦枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头；

⑧必要时进行物理治疗；

⑨坚持适合自己的体育锻炼，如游泳

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