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眼科葡萄膜疾病葡萄膜囊肿
葡萄膜囊肿是一种充满液体、呈卵圆形或圆形的良性囊肿,源于虹膜或是睫状体的后色素上皮层。尽管葡萄膜囊肿可能会表现为隐性遗传,但这种先天性的葡萄膜缺陷多数在成年后才会表现出来(特别大丹犬和金毛犬)。葡萄膜囊肿也可能继发于炎症。这些囊肿可能会固定在原来的位置,也可能漂浮在前房,囊肿有时是单个的,有时也会多个存在(图1)。这些漂浮在前房的囊肿有时会和虹膜接触,有时可能和角膜的内皮接触,偶尔也会在视轴阻碍瞳孔光反射。有时扁平的囊肿会贴在角膜内皮,很像一片色素性异物(图2)。有时前房角过多的囊肿还会影响房水的排出,从而继发闭角青光眼(图3)。在临床上,葡萄膜囊肿要注意与色素性肿瘤和肉芽肿相区别,主要的方法是用聚焦的强光照射,葡萄膜囊肿是透光的,而肿瘤是不透光的。但对于色素沉积较多的葡萄膜囊肿,则需要借助B超作鉴别诊断。
在临床上很少通过手术的方法将葡萄膜囊肿摘除,但在下述的情况下则需要考虑: (1)囊肿阻挡了瞳孔,影响到了视力。 (2)已经出现继发的青光眼,或因为继发葡萄膜炎导致房角的变窄。 (3)葡萄膜囊肿贴附于角膜内皮,导致角膜水肿。
图1葡萄膜囊肿葡萄膜囊肿
图2葡萄膜囊肿葡萄膜囊肿贴附于角膜内皮
图3葡萄膜囊肿葡萄膜囊肿在房角,很容易导致青光眼
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》