记柏氏中医眼科医生高佳雁

医院，每逢周一、二、五、六和周日，总会见到一位温文儒雅，说话细微入耳的年轻医生为患者诊治眼病。她时而熟练操作各种眼科仪器进行精准的检查，时而认真开方配药，同时还会耐心细致地向病人解释疾病和治疗，很受患者青睐，这就是眼科女医高佳雁。

挚爱中医年7月，高佳雁收到浙江中医药大学中医学专业的录取通知书，她既激动又满足，终于圆了心中之梦——学中医学，做中医人。她的大伯是一位行医40余年的中医师，看到侄女从小性格文静心细，同时对中国的文化有浓厚的兴趣，就有意引导儿时的高佳雁走上中医之路。渐渐地，高佳雁也立下学习中医，传承国医的志向。在填写高考志愿时，她只填上第一志愿——中医学，其余志愿全部空白。她就认准了中医学，甚至做好最坏的打算，即便今年不录取，来年再重考！

如愿以偿的高佳雁，在大学期间，跟随各位中医教授系统学习中医经典，有奠定中医理论基础的《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》，及各临床典籍：《脉经》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、《千金翼方》等，同时还熟谙中医各家学说。她在大学的中医临床课程囊括内、外、妇、儿、耳鼻喉、眼科。与此同时，学校还安排50%的时间学习西医课程，包括诊断学、内科学、外科学、生理学、病理学、药理学、影像学等课程。此外，她寻找一些介绍传统中医的“课外书”如《红楼梦中的健康养生妙法》、《文苑杏林话中医》等。

大学前三年的暑假，学校都医院进行整整两个月的见习，医院的工作内容和工作流程。医院、社区卫生院、到过中医门诊也到过中药房，如蜜蜂采蜜般地汲取各处的临床实践经验。大学最后一学年为毕业实习，医院一整年，期间轮转到肾内科、消化科、神经内科、儿科、骨伤科等各大重要科室。在学校医院实践之余，她又见缝插针抽出时间跟大伯到名医馆抄方，这个特殊待遇对高佳雁来说，无疑为她成为一个中医师增添了羽翼。

初出茅庐年，高佳雁以优异的成绩毕业工作，走上了她梦寐以求的中医师岗位。医院分配到眼科，在这里她遇上了柏氏中医眼科的第三代传人柏砚农。柏氏中医眼科已经有百余年历史，享誉国内外。拜师于名家之后，对于高佳雁来说，是跨进中医大门后的又一位严师慈父般的引路人。按照师傅的要求，高佳雁又进入新一轮的学习中。师傅为她指定了必读书籍，有《柏仲英眼科医案》、《眼科金镜》、《目经大成》、《秘传眼科龙木论》、《血证论》、《眼科手册》等大量涉及眼科专业的书籍。她牢记柏老的话：“中医经典理论，一代一代流传，勿轻易更改，但留待我们及后辈去论证、去继承、去发扬”。到柏氏眼科来求诊的患者很多，高佳雁亲眼目睹柏老医师如何检查诊断，如何准确辨证遣方，以求最佳疗效。她一边抄方，一边默记在心里，一有空就帮助整理典型病案。渐渐地，她对望、问、闻、切也有了初步的体验，对一些常见的眼科疾病也能进行诊断和治疗。她记得第一次独立为病人诊疗是年。有一天的下午，一位四十开外的女士到眼科看病。柏老医师故意走开，有意让高佳雁独立操作。高佳雁理解师傅的用心，也大胆地为病人诊治。她首先对患者进行问诊，知道病人主观的症状之后，作了相关眼科检查，再进行中医的脉诊，发现患者脉细无力，苔薄少津。诊断该患者是白涩病，也就是干眼症，其症状是泪少，眼部干涩，有异物感，同时眨眼频繁，久视容易疲劳。她对患者详细说明了病情，同时提出服用中药可以有效缓解她的这一系列症状。这个女病人一口应允，因为她常年使用人工泪液，却始终无法彻底解决眼部的症状，已影响到工作生活。高佳雁根据所得到的舌苔脉象，判断此病人属于肺阴不足证，当用养阴清肺汤加减。药方主要由甘草、生白芍、生地、玄参、麦冬、贝母、丹皮、夏枯草、连翘、百合、桑叶等组成。服七帖中药后，患者的眼部症状已去大半。事后，柏医师看了高佳雁的病历记录和药方，认为诊断准确，配方合适。得到师傅的鼓励，高佳雁更加树立了信心。

经过几年的培养和锻炼，高佳雁已经基本掌握了各种眼科常见、多发病的诊治，所医院开业后，柏砚农院长放手让她独立门诊。高佳雁也确实不负众望，赢得了病人的赞赏。年7月的一天，富阳农村一位70多岁的老太太在儿子陪同下，医院，正遇高佳雁值班。病人因为患陈旧性黄斑出血，没有得到及时治疗，造成视力下降，右眼视力只能模糊看到影子。高佳雁开出的中药方以和血化瘀为主，再加上一些兔丝子、枸杞子等滋肾益睛之中药。老太太服了中药以后，视力恢复得不错，老人很开心，说又可以穿针引线了。

一天，40岁的赵姓患者医院，要求行电脑视野检查。高佳雁翻看了这位病人的病历，发现此病人发现眼压升高已有1年余，始终在23-27mmHg左右波动，已有典型的青光眼视野损伤。他一医院眼科就诊，已行颅脑MRI未发现脑部病变。医生给他配了降眼压的眼药水，但是经过询问这个病人依从性很差，无法按照医生要求用药。高佳雁首先为这个病人查视力、量眼压，后做了电脑视野检查，发现检查结果较3月前又有进展，病人表现得很焦虑，但是又无法接受自己患青光眼这一事实。这时高佳雁严肃了起来。她对病人说青光眼的诊断已经确定无疑，要在心态上放松，但是在治疗上要重视。他的视野缺损就是由于眼压持续处于高位引起的，降眼压的眼药水是控制病情发展的有效治疗方法，必须按时足量使用。同时还建议他服用中药，以改善头痛目胀的症状，同时有稳定眼压，保护视神经的功能。患者点头答应。1周后复诊，他的心情明显比上次好了。查眼压双眼18mmHg，患者说服用中药后目胀视疲劳有明显好转，打算继续服用。

放飞梦想对于高佳雁来说，当上中医师仅仅是人生的起步，之后的道路还很长很远。她说中医是中华民族的优秀文化瑰宝，其历史悠久，内涵博大精深，掌握其精髓不是一朝一夕之功，必须下定恒心苦学之。几年前的一次小小失误，让她终身难忘。一位30多岁的女患者因为眼睛疲劳，视物不清，前来眼科门诊。患者同时还患有乳腺增生，表现为乳腺胀痛。那天柏医师休息，高佳雁负责诊治。患者自诉前服药后乳腺胀痛减轻，但还是感到乏力，有时连说话的力气都没有。脉诊细而无力，明显气血不足。高佳雁就在原方中加入了党参，取其补中益气之效。没有想到一周后患者复诊时说，乳腺胀痛又加重了。当天师傅为这个患者调整了方子，事后对高佳雁说：“这个病人是肝气郁结导致的乳腺胀痛，我给她方子中用逍遥散来疏肝理气。等到肝气条达疏通后，一身的气机畅通，这时候乳腺胀痛就能消失。第1次复诊时，她有乏力的症状，是气虚的表现，但是要注意一点，这是肝气郁结，气机不疏通，使得“气”无法畅通地流注全身所导致的。你加党参是对的，但早了一点。要等到肝气疏通后再加，那时候才是正确的时机。”此事她印象很深，在临床中，经验是很重要的东西，只能在不断的实践中积累。

高佳雁清楚记得，孙思邈在《备急千金要方》中告诫习医之人，其一要“精”，其二要“诚”。她觉得这两条每一个医生的立身之本。一定要努力去做到。目前，她除了继续钻研中医理论，丰富临床经验外，还在工作之余，和师傅柏砚农一起整理成功案例，先后整理出《干眼症的中医治疗》、《糖尿病性视网膜病的中医治疗》、《因葡萄膜炎引起青光眼的中医治疗》、《陈旧性葡萄膜炎复发的中医治疗》、《眼肌麻痹的中医治疗》等十几个案例。

此外，高佳雁还通过书本努力学习西医眼科知识，还跟随西医眼科专家门诊进行临床学习。她认为要做一个称职的中医生，也应该掌握相关的西医知识，这在临床中是很必要的。医院的检查仪器有眼压计、医学验光仪、眼科A/B超、电脑视野机、OCT、角膜内皮计、视觉电生理机等，她都能熟练操作检查。同时在眼病治疗上，中医结合西医亦有意想不到的疗效。比如青光眼在急性发作时，眼压骤升至30mmHg以上，伴有虹视，若不及时控制眼压，视神经损伤将导致严重的视野缺损。然而有些情况下只用中药是不够的，必须适当加点西药来降眼压。中医和西医各有优势，要根据病因病机，灵活运用，这是对患者的负责。

她说医生救死扶伤不只是体现在技术上，更要体现在医德上，在临床工作中，要认真细心、多思考，多为患者着想。俗话说：“眼睛容不得一粒沙子”。诊治眼睛尤其要耐心细致，来不得一点马虎。

已经到三十而立的高佳雁，立志做一个好医师，是她孜孜以求的理想。我们祝愿她迈开坚实的步伐，走上仁心良医之路！

来源：富阳电视台传媒服务中心

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