头条结节病性葡萄膜炎

本文作医院眼科李方烃杨斐陶勇，本文已发表在《眼科学大查房》年第5期。

摘要

结节病是一种多系统免疫紊乱疾病，临床上通常表现为肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变。眼部病变以葡萄膜炎为多见。结节病性葡萄膜炎为一种肉芽肿性葡萄膜炎，包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。结节病性葡萄膜炎常双眼发病，典型表现为角膜后沉淀物、虹膜后粘连、玻璃体浑浊和活动性结节。临床确诊主要依据患者的眼部肉芽肿性葡萄膜炎的表现、全身结节病的特殊表现、影像学检查和病理学特征。鉴别诊断需排除感染性葡萄膜炎、自身免疫性疾病或淋巴瘤等。对结节病性葡萄膜炎的治疗主要为进行激素抗炎治疗，对于白内障和青光眼等并发症，则需进行手术治疗。

1.病例介绍

患者男，44岁，3年前就诊于我院门诊部。主诉双眼视力下降1年。

患者于1年前出现双眼视力下降，医院，诊断为“双眼葡萄膜炎”。接受抗生素静脉滴注及局部点眼治疗（具体不详），曾有好转，后病情反复多次，半年前再次入院接受激素治疗（右眼结膜下注射地塞米松2mg×10d、左眼结膜下注射地塞米松3mg、半球后注射地塞米松3mg×10d）和散瞳治疗，无明显好转。出院后至今，患者间断点眼用药：妥布霉素地赛米松滴眼液双眼（OU）qid、复方托吡卡胺滴眼液OUqd和普拉洛芬滴眼液OUqid。

请将您在临床实践中遇到的难题，通过《眼科学大查房》的







































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