视网膜前膜是怎么引起的

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视网膜前膜（epiretinalmembrane）由纤维细胞沿中心区视网膜的表面增殖引起，常继发于玻璃体后脱离，脱离引发的炎症反应触发了此病。同样，视网膜前膜可继发于葡萄膜炎、视网膜撕裂、分枝血管阻塞或视网膜手术。

在早期，患者因无明显的视觉症状而对视网膜前膜耐受较好。随着时间的推移，视网膜前膜收缩引起视网膜皱褶，正是这些皱褶、条纹可引起异常视觉症状。视觉症状多种多样，很多患者发生明显的视物变形，使他们的视觉质量变得很差，但是视力尚佳。视力和视觉质量取决于视网膜前膜的大小、位置和厚度，以及是否存在视网膜的皱褶、条纹。

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检查视网膜前膜患者可发现视网膜表面玻璃纸样反光。较厚的视网膜前膜呈白色、视网膜显得模糊，并能观察到视网膜条纹。视网膜血管可被推或拉向前膜的方向。黄斑的结构也可出现异常改变，出现视网膜层间出血和黄斑水肿。视网膜前膜出现裂孔露出下方正常视网膜的情况有时候会被误认为是黄斑裂孔，被称为假性孔。视网膜检查Watzke征阳性为黄斑裂孔，阴性为假性孔。

光学相干断层扫描技术是目前进行视网膜前膜检查的最佳方法。荧光造影仅能明确特定区域内是否有相应的血管渗漏。

视网膜前膜的手术治疗方法是玻璃体切割联合前膜剥除术。虽然手术预后良好，但是患者术后常出现明显的视力下降和视物变形。

参考文献

FigurskaM,RobaszkiewiczJ,WierzbowskaJ.Opticalcoherencetomographyinimagingofmaculardiseases.KlinOczna.;(4~6):~46

?茶馆掌柜?

牛蔚然眼科主治医生,长期从事于眼科疾病的诊治及预防工作，擅长眼底病、青光眼等眼科疾病的诊断与治疗。

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