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痛风之眼痛风及高尿酸血症相关眼部病变
痛风是中年男性及绝经后女性中常见的炎性关节病，症状发作极其严重。痛风源于体内尿酸水平增高，导致单钠尿酸盐结晶沉积于关节及其周围。单钠尿酸盐结晶促使促炎细胞因子释放，如白介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α。痛风患者中鲜有眼部表现的报道，即包括痛风石沉积于眼睛的不同部位，包括眼睑、结膜、角膜、虹膜、巩膜和眼眶。大多数患者是有症状的，其中部分无症状患者是偶然发现痛风石沉积的。其他眼部异常包括干眼、红眼、葡萄膜炎、眼压升高、青光眼、白内障。
高尿酸血症成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高，高尿酸血症除了引起痛风性关节炎，还会对人体有什么影响呢？
痛风患者过多尿酸盐结晶可沉积在眼部不同部位，包括眼睑、内眦、外眦、结膜、角膜、前房、虹膜、巩膜及眼眶。其中小部分无症状患者是机缘巧合发现沉积物而诊断，大部分患者还是有症状的。痛风石更倾向于发生在无血管组织，这也解释了痛风石为何好沉积在角膜。尿酸盐结晶易沉积在角膜及结膜区域的原因是尿酸在低pH水平时溶解性较差，血浆及组织间存在的pH梯度差，以及局部温度较低。目前关于眼部沉积报道较少的可能原因一方面是由于眼部结构是尿酸盐晶体的不良溶剂，因此尿酸盐晶体在眼部沉积较少；另一方面是沉积的尿酸盐结晶仍在阈值以下而患者尚未表现出不适症状，患者不会因此而求医。同时，通过裂隙灯的常规眼科检查也很难发现沉积的尿酸盐结晶。
痛风患者最常见的眼部异常为巩膜和结膜血管充血导致的双侧红眼。痛风早期，眼表面血管变得迂曲、增厚、淤血及持续性的结膜下出血，其他眼部表现如葡萄膜炎、眼内压增高和青光眼巩膜炎及慢性结膜炎也可出现。还有研究报道痛风病可以导致视网膜小动脉管径缩窄及视网膜小静脉管径增加。此外，痛风可能是白内障进展、继发干眼的重要的危险因素，痛风病程的长短与痛风患者白内障的患病机率有关。
原文出处：
BeyondJoints:aReviewofOcularAbnormalitiesinGoutandHyperuricemia.CurrentRheumatologyReports,,18(6):37
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