强直性脊柱炎累及髋关节会怎么样

在门诊接诊过程中，强直患者中累及髋关节受累约为1/3，并具有较高的致残率，这是强直预后较差的主要影响因素。强直致残约72%以上都是累及髋关节受累所致，强直累及髋关节受累早期症状不典型，久而久之，髋关节活动受限、肌肉萎缩，出现骨性强直，丧失生活自理能力。强直性脊柱炎累及髋关节有什么临床症状？

髋关节病变在早期的症状并不明显，多数人在胯部出现疼痛或酸胀时，也不十分重视，早期的腱端炎和滑膜炎往往得不到及时治疗，当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已经出现骨质受损，关节间隙已渐狭小。强直患者如果下蹲困难或者下蹲时候疼痛，很大可能是有髋关节受累，应医院进行治疗，以免延误病情后悔不已！

髋关节病变会有哪些危害？

1、是强直致残的关键病变：

髋关节活动受限，关节肌肉萎缩，最后出现骨性强直，可伴有严重骨质疏松，导致生活起居困难，是强直致残的主要原因。

2、髋关节置换：

很多患者最终会选择“置换髋关节”，以恢复部分功能。此举除肉体痛苦、经济负担外，年纪轻轻就需要“换关节”患者，从远期看难免需要“翻修”，再坚固的人工假体日复一日也难免损耗。髋关节周围肌肉、韧带因炎症而萎缩、挛缩，也制约换关节之后的功能和使用寿命。

3、影响正常生活：

病情发展快、过早需要换关节的患者，其学业、就业、婚姻、生育都会受到一定影响。

髋关节受累与强直病情进展的关系

强直患者中约有30%累及髋关节受累，年龄越小出现髋关节受累的可能性越大。虽然强直最主要的损害表现为脊柱强直，但单纯脊柱强直主要是对体型造成影响，导致一定的活动障碍，并不会完全丧失自理能力。然而髋关节受累晚期则会导致严重残疾，可使患者部分或完全丧失生活自理能力，严重影响生活质量。如果说脊柱受累是强直最普遍的症状，髋关节受累则是其致残最为关键的病变。

欧美多个强直数据库联合进行的大型流行病学调查研究显示，累及髋关节损伤的强直患者巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（B强直DAI）和巴氏强直性脊柱炎功能指数（B强直FI）评分显著差于无髋关节损伤患者。也就是说，强直患者累及髋关节损伤后脊柱功能更差，病程进展也更快。此外，研究还显示髋关节受累的强直患者葡萄膜炎发生率更高。

将强直累及髋关节受累作为强直的一种特殊类型

AS累及髋关节损伤常为隐匿起病，早期症状不典型，但无菌性炎症侵蚀，导致肌腱端炎和滑膜炎等病理变化持续进展，当症状显著多已出现难以修复的骨损伤。因此，对于AS累及髋关节损伤来说，早期治疗是必须强调的关键。只有在早期病变相对较轻，容易控制，对药物敏感程度较高时，有效控制彻底祛除无菌性炎症，才能防止骨破坏。同时，科学规范治疗是有效治疗的前提。

强直累及髋关节受累的临床治疗策略

根据强直累及髋关节受累的疾病特点，从临床治疗目标出发。走进联合国代表医师吴书斌主任提出，将强直累及髋关节受累作为强直的一种特殊类型，并已成功实践于临床。在提高临床医生对该疾病的重视程度的基础上，做到早期诊断、早期治疗，积极采取有效的治疗措施，阻止或延缓疾病进展，从而降低疾病致残率。

走进联合国代表医师吴书斌主任讲解一例髋关节受累案例治疗心得

康复案例1:

李女士，患强直3年

治疗前：腰部、双髋关节疼痛，需要依靠轮椅代步

治疗后：疼痛症状消失，可独立正常行走

康复案例2:

宋女士，患强直2年

治疗前：骶髂关节疼痛，靠拐杖代步

治疗后：行如常人，关节活动不受限

总结：

AS患者中髋关节病变发生率高，并具有较高的致残率，是AS预后较差的主要影响因素。可将AS合并髋关节损害视为AS的一种特殊类型，以提高临床医生对该疾病的重视程度，做到早期诊断、早期治疗，积极采取有效的治疗措施，阻止或延缓疾病进展，从而降低疾病致残率。

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