头条眼部结节病的临床表现诊断鉴别

结节病为一种肉芽肿性多系统疾病。30%~60%的患者会发生眼部结节病。眼部结节病在斯堪的纳维亚人和非裔美国人中的发病率最高。由于病因不明、临床表现多种多样、激素治疗的远期效果不明确，使得结节病的治疗仍然存在挑战。德国图宾根大学眼科学教授ManfredZierhutMD介绍了眼部结节病的诊断、鉴别诊断和治疗，旨在帮助临床医师掌握相关要点，提供相关的临床建议。

临床表现和诊断

结节病的临床表现不具有特异性，主要表现为呼吸困难、发热和盗汗。眼部结节病的诊断主要依据临床表现。双侧肉芽肿性葡萄膜炎为最常见的表现。表1总结了眼部结节病的常见症状和体征。

表1.提示眼部结节病的临床症状

羊脂角膜后沉淀物和（或）瞳孔边缘或基质上有虹膜结节

小梁网结节和（或）帐篷形周边虹膜前粘连

玻璃体雪球状或细小状混浊

多发性外周脉络膜视网膜病变（活动性和萎缩性）

结节性和（或）节段性静脉周炎（有或无渗出物）和（或）大动脉瘤

视盘结节/肉芽肿和（或）孤立性脉络膜结节病性肉芽肿

双侧炎症

许多实验室检查也有助于诊断眼部结节病（见表2和表3）。必须排除肺结核。联合临床表现和实验室检查结果有助于充分确诊。

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