惟视资讯长期抗战葡萄膜炎黄斑水肿

黄斑囊样水肿(CME)是葡萄膜炎的常见并发症,也是葡萄膜炎患者视力下降的主要原因.常用治疗手段为局部或全身应用激素类药物.长期口服激素会引起全身副作用,存在一定限制.球侧及玻腔注射皮质类固醇激素也因其可能导致青光眼、白内障而受到限制。在葡萄膜炎活动期,皮质激素联合霉酚酸酯等免疫抑制剂能有效控制活动期葡萄膜炎.然而,即使炎症控制,葡萄膜炎非活动期仍可有持续黄斑水肿.研究报道葡萄膜炎患者炎症因子增高,促进VEGF升高,而相关报道认为VEGf可能与视力下降相关.此外,已有明确报道葡萄膜炎CME患者房水中VEGF含量显著高于无CME患者.雷珠单抗作为VEGF的单克隆抗体,或可有效控制葡萄膜炎CME.

为明确连续OCT指导下玻腔注射雷珠单抗(IVR)是否能够有效控制葡萄膜炎CME,REDDY等设计了一项病例回顾性研究。对5名葡萄膜炎CME患者进行无对照IVR治疗试验。记录基线查体及OCT结果，每月随访一次，持续12个月。每月是否IVR由OCT结果判断。主要结果测量指标包括最佳矫正视力（BCVA），中央视网膜厚度（CST）及不良事件发生率。

结果显示1年时,平均实力提高12.2个早期治疗糖尿病性视网膜病变研究字母,视力显著提高(P=0.)。相对于基线在3、6、9和12个月时,CST分别下降了31.4%,46.0%,37.6%,和45.4%(P=0.)。其中一个病人出现了葡萄膜炎复发与并发白内障和青光眼进展。

研究者认为本次研究首次探讨了葡萄膜炎CME经IVR长期治疗的效果,发现长期治疗视力预后明显改善,基于OCT引导的治疗,前6个月平均注药次数为4.6,后6个月为1.8次,明显减少,似乎预示着后期治疗可能仅需更少次数的IVR即可有效控制CME.相对激素类药物,IVR治疗的副作用也相对更小.不过对于可耐受激素治疗的患者(无眼内炎症,无眼压高等),2种治疗方式都可备选.鉴于葡萄膜炎疾病的反复性,CME的长期存在,将两种治疗方式的效果与安全性进行长期对比很有必要,将指引未来临床治疗决策.

原文:

Retina.Aug28.[Epubaheadofprint]

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