疾病警惕啪啪啪也能传播寨卡了

导读

大约是从今年开始吧，寨卡病毒陆陆续续的袭击我们，从非洲到巴西再到北京、加拿大……近来，有消息说，性途径也能传播寨卡病毒。

自年以来，世界卫生组织（WHO）已经发现寨卡病毒在美洲存在本土流行，并且在美洲区域的传播出现上升态势。这个病致死率虽然低，但是对孕妇的伤害较大，可能会导致婴儿产生小头畸形症等先天缺陷。寨卡病毒与小头症以及其他婴儿异常疾病的关联可说已经相当明确，许多研究也显示，寨卡病毒感染不仅会造成小头症，也与许多其他脑部及神经学疾病有关。

寨卡病毒是什么？

寨卡病毒上世纪40年代在非洲乌干达被发现。一般来说，约1/5的寨卡病毒患者会发病。寨卡病毒是一种黄病毒，和黄热病、登革热病毒属于同一族群，表现为发热、红疹、头痛、关节痛、肌肉痛以及非化脓性结膜炎等。主要通过蚊虫叮咬传播，而血液、性、母婴也可以传播。

寨卡病毒能感染眼睛

在一项新的研究中，中国广东省疾病预防控制中心的研究人员发现寨卡病毒（zikavirus）能够感染眼睛。之前的报道已将寨卡病毒感染与严重性眼睛疾病相关联，而且一个疑难病例使眼泪等体液可能成为寨卡病毒的一种传播方式。在此之前，人们已经知道寨卡病毒存在于尿液和唾液中。

但是，科学家们还证实这种病毒在精液中是活跃性的，可持续存在两个月的时间，因而具有导致感染的潜力。在这项新的研究中，研究员测试了6名在委内瑞拉旅游时已感染上寨卡病毒的病人的结膜液（conjunctivalfluid），检测到寨卡病毒RNA的存在。

不过，他们并不推荐使用结膜液拭子作为寨卡病毒筛选的标准程序，这是因为这种病毒仅在结膜液存在较短的时间。同年，也有其他研究证明，寨卡病毒与多种类型的眼睛损伤，包括新生儿中的眼睛炎症和失明相关联，在小鼠体内开展的一项研究也提示着寨卡病毒感染导致视通路神经元中的细胞死亡。

寨卡病毒能通过性传播

最近发表在英国《柳叶刀》杂志的一篇文章表明，男性感染寨卡病毒后，其精液中的寨卡病毒可以残留93天仍有活性。同时，研究人员推测，男性在感染寨卡病毒后，病毒可能会在男性的精液中长期存在，因此，寨卡病毒在精液中的存活期可能远不止93天。至于存留如此长时间的寨卡病毒是否有传染性，还需要研究结果来证明。

不过，由于寨卡病毒可以在人体体液（包括精液和阴道液）中存留较长时间，研究人员推测寨卡可以通过各种形式的性接触方式在人群中引发广泛传播，无论是同性恋、异性恋，也无论是男传女，还是女传男。这几方面现在都得到研究结果的证实。

美国疾病控制和预防中心（CDC）最近证实，纽约一名女性从寨卡病毒活跃地区回来染上了寨卡病，她与其男友都没有用安全套，7天后，她的男性伴侣也出现了类似寨卡病的症状，如发烧、疲劳、皮疹和身体疼痛，健康部门检查后确定为寨卡病毒感染。虽然美国疾控中心目前还不是很清楚该女性的寨卡病毒是否通过阴道或者其他体液传播给男方，但之前的研究显示在猴子和人当中，寨卡病毒的确会存在于阴道液中。

至于寨卡的同性恋传播，年4月美国卫生局已经公开说明，寨卡病毒可以经男男性行为传播。在4月份公布的病例中，一名男性曾去委内瑞拉旅游并在当地感染了寨卡病毒。回国之后，这名男子将寨卡病毒传染给了他的男性伴侣，其男性伴侣没有外出旅游。二人均为对方的固定性伴侣，共同生活近10年。二者均出现发热，上身有皮疹并伴瘙痒，眼部感染结膜炎。经调查二人没有采取安全的性行为方式，因而推断为男男性行为传播。不过，目前还没有女女同性恋传播寨卡的报道。

由于性传播途径传播寨卡病的病例逐渐增多，因而阻断性传播也成为未来减少寨卡病蔓延的一种重要方式。例如，以安全的方式进行两性生活，最好的方法就是使用安全套。

亲密接触也能导致寨卡传播

除了性行为，寨卡病通过人与人的直接接触传播也已经显露端倪。年9月6日美国《细胞报告》杂志发表了一项华盛顿大学圣路易斯分校研究人员进行的研究，结果显示，寨卡病毒能在小鼠的眼睛里存活，并有可能通过眼泪传播。研究人员通过类似蚊子叮咬的皮下感染方法，让成年小鼠感染寨卡病毒。7天后，在小鼠的眼睛里发现了有活性的寨卡病毒；28天后，在小鼠的眼泪中还能发现寨卡病毒的遗传物质。

这个发现提示，一旦人感染寨卡病毒，有可能通过泪液传播寨卡病毒，因此人们日常的接触，如亲吻、贴面等接触感染者的眼泪有可能被感染。同时，这也提出了另一种可能，寨卡病毒也可能藏匿于人的其他体液中，如汗液、唾液等，导致寨卡病更为广泛的传播。当然，感染者的汗液和唾液等体液中是否存留寨卡病毒，还需研究来证实。

这一研究也提供了寨卡病毒感染者为何出现眼病症状的解释。例如，一些寨卡病患者可能出现结膜炎，个别患者会出现虹膜、睫状体及脉络膜同时发炎的葡萄膜炎，后者可能造成永久性视力损害。还有三分之一在胎儿阶段感染寨卡病毒的新生儿会出现视神经炎、视网膜损伤甚至失明。

这种情况表明，改变生活方式的自我防控至关重要。对疑似感染者减少亲密接触，如接吻和贴面等。另外，由于新加坡寨卡病迅速增多，该国的防治措施也有了变化。当然，首先的措施还是灭蚊，新加坡国家环境局已经在发现寨卡病毒感染病例的社区和疑似感染区开展了大规模灭蚊行动。但是，新加坡卫生部也宣布了新的预防方法，将不再隔离怀疑感染寨卡病毒的病人，而是让他们在验血或验尿结果出炉前，在家中休养。这也是目前对抗寨卡病的新加坡方式。

寨卡研究的一些新认知也会导致医疗方式的改变。寨卡引发的后果不只是新生儿小头症，而是包括其引发的多种并发症，如视力、听觉并发症和癫痫等，因而可以称寨卡综合征。因此，未来的治疗是需要对寨卡综合征进行全面治疗。而目前，寨卡疫苗还在研发当中。

参考文献：

[1]J.J.Miner,A.Sene,J.M.Richner,A.M.Smith,A.Santeford,N.Ban,J.Weger-Lucarelli,F.Manzella,C.Rückert,J.Govero,K.K.Noguchi,G.D.Ebel,M.S.Diamond,andR.S.Apte,“ZikaVirusInfectioninMiceCausesPanuveitiswithSheddingofVirusinTears.,”llRep,vol.16,no.12,pp.–,Sep..

[2]J.Sun,D.Wu,H.Zhong,D.Guan,H.Zhang,Q.Tan,andC.Ke,“PresenceofZikaVirusinConjunctivalFluid.,”J,Sep..

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