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眼前蚊子飞，眼科医生告诉你怎么办
也许有一天
你突然发现
视线里感到有小黑影
像“蚊子”那样飞来飞去
又抓不到
尤其是看白色明亮的东西时更明显
有时候看东西还一闪一闪的
着实令人心烦。
到底是什么呢？
市九院眼科沈健医师表示，
此类人很可能是罹患玻璃体混浊，
也就是常说的“飞蚊症”。
网友
JEOVE在东林论坛上发了条求助帖：左眼出现了一个小黑点，说是飞蚊症，会好吗？不知道去哪里看好？看看其他网友都是怎么说的吧～
al：要减肥，高血压引起的。
ty：不会好的，我也有，很多年了，好像叫玻璃体浑浊。
JEOVE：说是玻璃体混浊。
矛盾的懒虫：一般中老年才会有啊，最好的结果是保持现状，再不注意就会恶化。
堂吉诃德：严重点的据说能看见条巨蛇！其实就是眼球里的血管！
yang：身体明显老化的信号，要注意养生了！
keawei：会不会拉出来一条虫啊？
一目了然^0^：过度用眼，注意电子产品使用时长，半小时远眺放松。
：问题不大，该吃吃该睡睡，不要提心吊胆的。
峥嵘岁月h：少看电子产品，多看绿色植物。
：老年病，因为玻璃体浑浊。医院配了眼药水，现在有好转。
shky99：注意用眼卫生，防止眼睛过度疲劳，另外可服用一些叶黄素类药。
市九院眼科沈健医师分析：网友
JEOVE所描述的症状很符合飞蚊症的表现，飞蚊症表现为眼前浮动的点状、条索状或小片状的黑影，这种黑影能随着眼球的转动而活动，如果是固定的黑影则要考虑其他的眼底疾病了。所谓飞蚊症，顾名思义，就是人的眼前觉得黑点如蚊虫飞舞，病因是眼球内玻璃体液化或者玻璃体中出现混浊物的阴影投到感光组织视网膜上所致。沈健医师介绍，飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人群体，近视大于度的高度近视眼患者及长期盯着电脑屏幕的电脑工作者，以及做过白内障手术的患者、有过视网膜脱离史的患者，其他如眼内发炎、有过眼外伤史的患者也较为多见。以上东林论坛网友对于“飞蚊症”的看法，有对有错。
大部分的飞蚊症是生理性的
沈健医师介绍，飞蚊症也叫玻璃体混浊，是一种生理性的改变。玻璃体是眼球填充玻璃体腔的一种胶冻样物质，在婴幼儿时期玻璃体是均匀的凝胶状，一般4岁即开始发生液化，也就是水分从胶冻状态中不断析出分离的过程。随着年龄的增长，玻璃体液化会越来越多，在近视患者玻璃体液化会更为明显；当玻璃体液化到一定程度，胶冻样物质会越来越浓缩，并聚集成形，从而变成条索状、点状的混浊物质漂浮在玻璃体腔，随着眼球的活动会不断移动，看起来就变成了眼前飞舞的小黑点。
所以说，其实每个人都有一定程度的玻璃体混浊，但并非每个人都会出现飞蚊症，这是因为只有当混浊的玻璃体正好位于视轴上的时候人眼才会看到“飞蚊”，当混浊的玻璃体移动到视轴以外，“飞蚊症”就会不治而愈了。
沈健医师说，对于这样的“蚊子”无须紧张，只需做好日常保健措施即可。平时不要长时间看书、看报、看电视、看手机、看电脑、搓麻将等，休息时可以看看远处或做做眼保健操。适当多吃未精制的谷物类、鱼类食物，它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳。同时应避免蹦极和跳水等极限运动、搬运重物、遭受外伤等，以防止视网膜撕裂。
老年和高度近视患者莫掉以轻心
沈健医师指出，玻璃体液化到一定程度会出现一种叫玻璃体后脱离的改变，总体而言，65岁以上的长者超过百分之六十五都有玻璃体后脱离的情况。当眼内百分之五十或以上的玻璃体液化后，整个玻璃体就像泄了气的皮球一样，向内萎缩，这时，玻璃体原本贴着视网膜的部分便会脱离，玻璃体中心的液体流出，令玻璃体与视网膜分离，形成了玻璃体后脱离。有些患者完全没有任何病征，但也有不少患者会突然看见环形或曲线的黑影在眼前移动，犹如蚊子在眼前飞来飞去，更有些患者会同时看到飞蚊及闪光。
玻璃体后脱离一般在没有导致视网膜撕裂的情况下可以不用处理，但5%左右的病人会出现视网膜撕裂等并发症。视网膜裂孔必须及早治疗，积极把裂孔封闭，否则易导致视网膜脱离，造成对视力的严重影响。一般来说，玻璃体后脱离的患者大多是老年患者。高度近视眼患者因为眼轴拉长，玻璃体内液化成分多，也更容易出现玻璃体后脱离。
病理性飞蚊症应及时就医
沈健医师说，有一种“蚊子”是病理性的，常见于一些眼内玻璃体视网膜及脉络膜疾病，比如视网膜脱离、葡萄膜炎、眼内炎、眼内淋巴瘤等。这些疾病均会引起玻璃体内有形物质增加，比如色素细胞、白细胞、炎症的渗出凝结成的条索样和团块样的物质，这些有形物质就会形成眼前飘动的“坏蚊子”，通常这样的玻璃体混浊症状会更为严重，并且可能影响视力，导致视力下降，还往往伴随眼红、眼痛等症状。一旦出现这样的情况就得及时就医，否则可能引起严重的后果。
眼前“蚊子”飞怎么办
沈健医师介绍，生活中自己可以初步判断一下两种危害截然不同的飞蚊症：一看数量。当“飞蚊”的数量极少，可以自己数清时，往往为生理性的；数量多，难以计数时，往往为病理性的。二看变化。“飞蚊”的数量长时间稳定不变时，往往为生理性的。一旦发现数量突然增加同时伴有眼前闪光感时，应考虑出现视网膜裂孔的可能性。
沈健医师说，比较确定的判断医院进行检查。沈健提醒，虽然单纯的飞蚊症通常情况下是无需处理的，但是因为飞蚊症有引起视网膜脱离的风险，所以，一旦发现有“飞蚊”，医院进行一次详细的眼底检查，观察周边部视网膜是否健康，是否有变性，是否有潜在的裂孔产生。如果提前发现了这些病变，就可以通过眼底激光治疗把视网膜脱离的危险消灭在萌芽状态。
沈健医师指出，得了飞蚊症的患者平时应当注意健康用眼，连续操作电脑1小时休息5-10分钟，保持良好的生活习惯，多吃各种水果和绿叶蔬菜。
老年人要区分白内障与飞蚊症
沈健医师介绍，有的老年人反映，自己眼睛里也出现黑影，但它不飞动，而是固定在某个点上。这是飞蚊症吗？对此，沈健分析说，如果患者感觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显，这可能是晶状体早期局限性浑浊的表现，也就是白内障早期的症状之一；另外眼底视网膜前的小片状出血也会出现眼前固定黑影，这种症状是需要及时处理的。
飞蚊症与其他眼病出现的黑影区别在于：白内障等疾病的黑影是固定不移动的，即无论眼球是否转动，黑影在视野中的位置都是固定不变的；而飞蚊症则不然，在眼球不转动的情况下，黑影也能上下或左右飘动，一旦眼球转动，黑影的活动幅度会大增。
沈健提醒，白内障是老年人常见病，也是重要的致盲原因，老年人眼内出现黑影，不能简单凭动与不动来判断，最好由专业的眼科医生进行眼部、眼底检查，才能做出明确的诊断。
专家介绍医院眼科主治医师，毕业于南京医科大学，硕士研究生。从事眼科临床工作十多年，熟悉眼科常见病、多发病的诊疗，擅长准分子激光近视治疗及眼底疾病的诊治，在国家级中文核心期刊发表过多篇论文。
（注：图片来源网络）
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