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戈利木单抗降低强直性脊柱炎患者急性前葡
↑点击上方“Rheum情报官” vanBentumRE等研究者于年11月1日在TheJournalofrheumatology上在线发表一项研究，旨在评估戈利木单抗（GOL）对强直性脊柱炎（AS）患者急性前葡萄膜炎（AAU）发生率的影响，以及GOL在临床实践中的疗效。
AS是一种以骶髂关节和脊柱炎症为特征的慢性炎症性疾病，可引起严重的疼痛和强直。关节外合并症在AS中常见，急性前葡萄膜炎（AAU）是最常见的关节外表现，最终可影响约1/3的AS患者，且往往不止发生一次。GOL是一种肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNFi），已被证实可有效治疗AS。但迄今为止，GOL对AS患者AAU发生率的影响尚不清楚。
该研究是在真实世界中开展的一项前瞻性、历史对照、多中心研究，比较GOL治疗期间与TNFi初始治疗前一年中AS患者的AAU年发生率。在TNFi初始治疗前1年和GOL治疗期间评估AAU的发生率，并计算新发AAU的风险期。收集疾病活动度[强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS）]和治疗反应[国际脊柱关节炎评估协会评分（ASAS20）]评估结果。
共纳入93例患者，男性占65%，未使用过TNFi的患者占55%，27%的患者存在AAU病史，中位病程为7年，ASDAS评分为3.1。在GOL治疗期间，AAU的发生率从11.1/患者-年降至2.2/患者-年（比率为0.20，95%CI：0.04~0.91）（表1）。治疗3个月后，41%的患者ASDAS评分达到临床重要改善（P＜0.），HLA-B27阳性和阴性患者之间无显著差异。此外，治疗3个月后和治疗12个月后，分别有36%和49%的患者达到ASAS20治疗反应（P值均＜0.）。（表2）。
表1.在TNFi初始治疗前1年和GOL治疗1年期间的急性前葡萄膜炎
表2.戈利木单抗治疗基线（n=93）和随访期间的疾病特征
这是首项在AS患者中前瞻性评估GOL治疗期间AAU发生率的研究，结果表明AAU的发作次数显著减少。此外，该研究也表明在真实世界中GOL对大量AS患者具有良好的疗效，包括既往未使用过TNFi和经治患者。
总之，在日常临床实践中，GOL治疗AS期间患者AAU的发生率显著降低。此外，GOL耐受性良好，且可改善大多数AS患者的疾病活动度。因此，对于需要TNFi治疗的AS患者，尤其是复发性AAU患者，GOL可被当做一个不错的治疗选择。
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