小美跑年会精彩落幕22年培训从未

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9月8日，全国眼科年会在苏州已经圆满落下帷幕，北京美尔目眼科集团首次作为参展单位在现场举办了《叶院长面对面手术分析讲解》、《彭晓燕教授签赠书》、《现场培训班报名》、《超话抽奖》等活动，其中叶院长的手术讲解吸引了众多眼科医生和专业人士的驻足聆听，同时，也获得到场人士的高度认可及广泛好评。22年来，美尔目培训获得来自全国知名眼科专家和学员的认可，作为北京大学医学部教学基地，美尔目始终以 　　儿童是眼外伤最好发人群之一，其影响是复杂深远的，包括视力、眼球/眼眶发育、心理健康、性格发育及种种家庭与社会问题，致伤原因也是复杂多样的，儿童眼外伤的分布特点，与其发育年龄阶段及行为心理状态直接相关。

　　由于儿童眼外伤临床表现错综复杂，检查配合率低、伤情评估难度大，亟需各急诊一线大夫认识到一期手术质量的重要性，以及对后续治疗和预后产生的巨大影响。

　　卢主任以多年临床积累的丰富经验，结合数例精彩手术录像分析了儿童玻璃体手术的特点、难点、重点及易忽略点。

　　视频1:先天性小角膜，角膜直径小于6，先天缺陷大的手术，是否要冒如此风险?面对家长的期盼，孩子的童真，大夫该如何选择。

　　视频2:并发性白内障，永存原始玻璃体增生症，因晶状体轻度混浊，未及时治疗，就诊时眼轴已超过25，行晶玻切手术联合人工晶体植入。本病历强调了儿童白内障术后增殖重，行YAG激光又不配合，完整行前部玻璃体切割的重要性。

　　视频3:独眼患者，巨大裂孔网脱，需将裂孔卷边清理，勿犹豫保留视网膜，须切割至视网膜完全松弛展开!

　　视频4:鞭炮炸伤患者，前后节联合手术，不要忽略前节，术中巧用前节瞳孔形态，天然成为周切，无必要缝合瞳孔后再切。

　　视频5:外伤眼内炎，通过惊心动魄的玻切联合角膜移植手术挽留了一个穿孔的眼球，提醒我们不要想当然的认为术后疼痛、哭闹是正常的，要时刻警惕眼内炎的可能。

　　视频6:先天性瞳孔闭锁，前房消失。后节技术应用前节，并非手术扩大化，反而更为微创可控。

　　卢主任总结道，儿童眼球绝非仅仅是成人眼球的缩影，具有更复杂多样的表现、更不可驾驭的远期效果，对手术大夫提出了极高要求，儿童眼外伤手术的治疗应打破现有的治疗模式，整合多种相关眼科技术，术前全面评估全眼的损伤及不同伤情之间的关联，手术方案需要精心设计，而术者更要胆大心细!

婴幼儿条栅视力自动检测方法初步应用研究

李晓清

　在今年的全国眼科年会上，医院的李晓清教授给我带来了关于婴幼儿条栅视力自动检测方法的初步应用研究。 　　李晓清教授指出：儿童视觉发育是人类视觉、脑与神经系统、心理认知研究的重要内容。0-3岁是视力发育的关键期，0-12岁是视力发育的敏感期，儿童眼病可能影响视力发育导致终生弱视。儿童弱视需早发现、早干预。 　　弱视的有哪些危害哪： 　　1.弱视儿童不仅单眼或双眼视力低下，往往不具备完善的双眼视功能。 　　2.单眼的弱视容易造成斜视，会造成儿童学习和生活不便，甚至使得孩子终身视力低下。 　　3.因视力低下，孩子课堂质量差，学习不好直接影响孩子的自信心。 　　4.没有精细的立体视会直接影响孩子的工作选择，日常生活。 　　5.弱视儿童每天面对模糊的世界，不利于心理健康发育，还有可能形成性格孤僻，自卑的性格。 　　目前使用的条栅视力检测卡，技术要求高，主观因素影响准确性，纸板易磨损，价格昂贵，检测时间长。 　　所以有了计算机视觉技术应用于婴幼儿视觉检测初步设想。 　　婴幼儿条栅视力自动检测方法主要是应用：1.屏幕显示视标刺激(自动分析婴幼儿的眼神)。2.增加动画和音乐吸引婴幼儿注意力，可以缩短检测时间，并能保证检测的准确性。3.与TAC金标准高度符合。 　　核心技术： 　　1.屏幕显示专用刺激 　　2.实时分析儿童眼神 　　3.算法精确定位婴幼儿瞳孔位置。 　　与人工TAC检测方法的初步比较：自动视力检测值与TAC视力值检测符合率达94%。 　　初步应用理论： 　　这种自主研发的视力自动检测系统可以用于婴幼儿条栅视力检：1.得到的视力检测数值较为准确，2.用时更短，3.有望成为替代人工条栅视力检测的有用工具。 　　优势体会和应用前景： 　　1.自动显示条栅刺激，便捷而迅速，因为卡通图与音乐增加对婴幼儿吸引力，便于检测顺利进行。 　　2.自动检测完成平均用时1.5分钟，人工TAC检测用时4分钟以上，检测用时更短，条栅达到较高空间频率(视标更细)，视力检测足够精细，不仅仅用于视力筛查，可广泛用于临床和研究。 　　3.一台设备可集成多项检测功能，用于婴幼儿童视功能各项相关检测，可连接云平台，在手机、Pad上使用，使用，实现家庭自测粗筛及眼健康管理。 　　研发中的新模块： 　　1.对比敏感度、立体视觉、视野、色觉、自动筛查 　　2.眼外观、眼位、眼球运动、头位自动检测 　　3.功能模块与眼健康管理集成。 　　展望：相信有一天婴幼儿条栅视力自动检测方法会广泛应用于临床，及早发现弱视，尽早治疗弱视，增加弱视的治愈率，造福于弱视儿童。

强脉冲光治疗MGD的相关机制及进展

晏晓明目前全世界范围内，MGD相关干眼症占到了所有干眼症类型的绝大部分，医院的晏晓明教授给我们带来了《强脉冲光治疗MGD的相关机制及进展》的讲课。 　　晏晓明教授首先以一张图生动地介绍了目前MGD的发生机制及治疗方法。包括物理治疗，人工泪液，抗生素，类固醇及免疫抑制剂等等。 　　晏教授指出，目前强脉冲光IPL治疗已被越来越多的眼科医生应用于临床。研究表明IPL在治疗MGD中具有多重作用。 　　1.抗炎作用：消除扩张的毛细血管，阻止炎症因子释放。眼睑血管当中的血红蛋白吸收黄光可发生光热效应，导致血管凝固消融。IPL治疗后炎症细胞及炎症因子数量减少。而炎症因子及细胞数量跟MGD症状呈正相关。 　　2.降低供氧：IPL可使得睑缘血管闭塞，减少氧供(目前正在研究，假设低氧环境对人体睑板腺有益)。 　　3.加热作用：加热使睑脂融化，疏通阻塞的睑板腺，IPL直接作用于深层，皮肤温度升高仅1°C，升温从真皮层到表皮层温度可达62摄氏度(瞬时)。 　　4.杀菌作用：研究表明，IPL治疗可使得睑缘细菌数量明显下降。 　　5.杀螨虫：相关研究表明，IPL组螨虫清除率为%，而茶树油组螨虫清除率为75%。目前认为，杀螨虫机制可能为直接加热杀除;螨虫色素骨架蛋白吸收IPO能量诱导螨虫凝固和坏死;螨虫的圆柱形结构扩散能量比末端开放的毛孔少，从而不容易散热;调节螨虫受精卵影响其繁殖能力。 　　6.缓解睑板腺阻塞：通过减缓皮肤上皮细胞更新，增加胶原蛋白合成(嫩肤)，增加顺目压力，减少睑板腺阻塞阻塞。 　　7.激活萎缩的睑板腺腺体：IPL治疗后可见睑板腺腺泡单位密度增加。 　　总结，目前IPL治疗MGD总体来说效果显著~配合其他治疗手段，能够进一步提高疗效~

葡萄膜炎的治疗

杨培增

葡萄膜炎专题会场，人山人海。杨教授系统的为大家讲解了葡萄膜炎的发病机制和治疗方案。 　　发病机制和对应的治疗方案： 　　1.花生四烯酸代谢产物，常见于手术及外伤引起，用非甾体抗炎药治疗效果好 　　2.免疫反应(Th1,Th17细胞)，常见于VKH,交感性眼炎，behcet病，特发性葡萄膜炎，主要用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗 　　3.感染，常见于病原体直接破坏，毒素反应，病原体引起的免疫反应，主要用相应的抗感染药物治疗。 　　4.病理生理紊乱，药物毒副作用，可以用中医中药调理。 　　用药注意事项 　　1.前房炎症者，局部点眼即可，球周球后及玻璃体内注射或全身用药，仅适用于后部炎症 　　2.免疫抑制剂的使用，要特别注意其副作用，如复方环磷酰胺，苯丁酸氮芥，均有骨髓抑制和不育的副作用。环孢素有肝肾毒性。麦考酚酸脂，氨甲喋呤，硫唑嘌呤，一般不作为一线用药。 　　3.生物制剂(阿达木，英夫利西)安全性高，主要用于behcet病，使用前要注意排除结核。 　　4.抗感染制剂仅用于感染性葡萄膜炎或眼内炎患者，预防性用药无意义，滥用抗生素反而造成耐药等危害。 　　5.中医的辩证施治和整体观，起调理和平衡作用，能改善全身症状，减少毒副作用，可能有助于炎症恢复。

这短短的四天里，虽然脚步匆匆，却收获满满，随着第二十四次全国眼科学术大会的圆满结束，小美的任务也完成了！接下来要又到小美们登场的时候啦！

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