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有这个症状,一定记得告诉医生
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咱们中国人都特别吃苦耐劳，一般这儿疼那儿痛的会先忍一忍。可有一些痛千万不能闭口不谈光靠“忍”！
如果病友们发现自己最近关节部位持续疼痛，一定要在就医时把它当成一种“症状”跟你的医生说！因为可能是银屑病关节炎找上门来了。
银屑病和银屑病关节炎：本是同根生
我们知道，银屑病是由于免疫系统“失衡”导致炎症因子（包括大家熟悉的TNF-α、IL-23和IL-17等）分泌过多，最终形成持续的皮肤炎症并出现皮损[1]。这些炎症因子不光在皮肤角质细胞“作乱”，还会“流窜”到关节部位引起病变，比如外周和（或）中轴关节炎、肌腱附着点炎、指（趾）炎、脊柱关节炎[2]，因此银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病[3]，“兼有”银屑病和关节病两种特征。
也正因为如此，银屑病关节炎与银屑病在发病上也有着千丝万缕的关系。在中国银屑病患者中，银屑病关节炎的发生率为6%-13%[4、5]，且发生率会随着银屑病病程延长而升高。另有数据显示，75%-84%的银屑病患者先有皮损，约15%的患者皮损与关节炎同时发生或者关节炎先于皮损[6]。
这些症状，值得警惕
既然称之为“关节炎”，银屑病关节炎会对关节造成损害，包括手足小关节和大关节。常见的累及部位有[7]：
●（趾）间关节
●掌指关节
●跖趾关节
●手腕
●脚踝
●手肘
●膝盖
●骶髂关节
●脊柱
其中，银屑病关节炎早期更常见于手关节，症状是关节疼痛、压痛、肿胀和晨僵，进一步发展可出现不同程度的功能障碍，严重起来甚至造成残疾。此外，银屑病关节炎还常常合并眼部病变（如结膜炎、葡萄膜炎等）和心血管疾病、代谢综合征等其他共病[8、9]。
早防早治，银屑病关节炎不可怕
虽然银屑病关节炎的后果很可怕，但及时治疗能够延缓疾病进程。根据最新发布的《中国关节病型银屑病诊疗共识()》，目前治疗银屑病关节炎的药物主要有以下几类[7]：
—非甾体类消炎药（NSAIDs）：抗炎镇痛作用，可快速有效缓解关节肿痛症状，但可能会导致腹部不适、恶心等不良反应，所以使用前一定要和医生做好评估。
—改变病情抗风湿药（DMARDs）：包括MTX、柳氮磺吡啶、来氟米特、环孢素等药物，临床显示对外周关节炎有较好的治疗效果，但对中轴型无明显效果。
—生物制剂：是目前治疗银屑病关节炎最有效的药物。根据靶点不同分成TNF-α抑制剂（如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等）、IL-12/IL-23抑制剂（如乌司奴单抗）以及IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗）。多项研究显示，这些生物制剂能有效改善外周关节炎、附着点炎、指/趾炎和皮肤病变等症状，极大提高病友生活质量。
—JAK抑制剂：如枸橼酸托法替布，可控制炎症过程，适用于不同的关节损害，包括外周关节炎、附着点炎、指（趾）炎和银屑病皮损。
—糖皮质激素：可抑制炎症反应，对于单关节炎/少关节炎、指（趾）炎和附着点炎，可适当选用关节内或腱鞘注射治疗。一般不推荐长期系统应用，如有特殊情况，应充分考虑停用糖皮质激素后可能引起银屑病皮损加重。
—中医中药：以清热解毒、利湿通络为主。临床上患者的关节症状和皮损往往同时存在，故可在辨证的基础上加用有祛风止痒功效的药物，同时外用清热解毒、活血止痛中药。
THEEND
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